小「心眼」，導致大「中風」

聖鬥士星矢

小「心眼」，導致大「中風」

2023/06/21 來源：福建衛生報

近日，寧德師範學院附屬寧德市醫院接收了由基層醫院轉診而來的一名67歲女性。平時生活方式非常健康，不抽菸、不喝酒，也沒有高血壓、糖尿病，飲食方面也相對搭配合理，並且她還一直堅持干農活、做家務……結果她卻突然偏癱，去醫院一查，原來是「中風」了。

家裡人非常疑惑，好好的一個人，怎麼就癱瘓了呢？

經過檢查發現，導致林女士中風的原因竟然與她心臟上的一個 4 毫米的小孔有關！這個心臟上的「小眼兒」竟然是臨床上一種並不罕見的疾病——卵圓孔未閉。


據了解，卵圓孔，是人類胎兒期，左右心房隔膜上的一個小孔，即胎兒期左右心房的血液是相通的。後來肺循環建成後，孔就關閉了，這是人類歷史發展遺留下的痕跡。通常1-1.5周歲卵圓孔就會閉合，如果大於3歲卵圓孔還沒有閉合，就叫卵圓孔未閉（PFO），它會導致肺循環的栓子進入體循環，從而導致栓塞。

據相關文獻報導，在成人中，卵圓孔未閉的情況非常普遍，發生率大約為25%左右，也就是說每4人中就有一人患有卵圓孔未閉，只不過大部分人都沒有症狀，所以很多人並沒有關注過它的存在。但是近年來，隨著青年人卒中發生率的顯著增長，卵圓孔未閉越來越受到社會及學術界的關注。

卵圓孔未閉除了與反覆發作的缺血性卒中（即中風、腦梗死）關係密切，還與特殊類型的偏頭痛、反覆發作原因不明的頭暈、失眠等疾病相關。

目前卵圓孔未閉的檢查手段有很多，包括心臟彩超、發泡試驗、右心聲學造影、經食道超聲心動圖（有創）等，比較簡單且便宜的是心臟彩超、右心聲學造影，適合普通體檢人群，而經食道超聲心動圖是診斷卵圓孔未閉的金標準，可以精準測量卵圓孔未閉的孔徑大小，便於下一步診療。


如果通過以上檢測手段，發現了卵圓孔未閉，也不用過於緊張，其實大部分較小的卵圓孔未閉是沒有太大影響的，只有孔徑比較大或者合併一些高危因素的人群需要進一步治療。目前卵圓孔未閉的治療方案主要分為內科藥物治療（抗血小板或抗凝）和手術治療（卵圓孔未閉封堵術）。具體選擇哪一種治療方案，因人而異，通常根據患者基礎病情、孔徑大小、經濟情況，由患者及醫生商議而定。