擅自停糖尿病藥！壯年男竟「數個月硬不起來」泌尿科醫揭陽痿真兇⋯

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擅自停糖尿病藥！壯年男竟「數個月硬不起來」泌尿科醫揭陽痿真兇⋯



62歲王先生，近1年來勃起功能越來越差，導致性行為頻率降低，尤其最近半年，幾乎都未有任何性行為，至門診就醫，經醫師詢問相關疾病史，發現王先生多年前就知道自己血壓較高，但因沒有不舒服，同時也擔心降血壓藥副作用，可能會影響性功能，因此未規則服藥控制血壓，結果勃起功能似乎退步的越來越快。

另一位55歲的李先生，就診時抱怨近幾個月性行為常感力不從心，不是不夠硬放不進去陰道，不然就是做到一半就軟掉。經醫師詢問病史，李先生說幾年前被診斷有糖尿病，他感覺自從服用血糖藥物後，勃起功能變得很差，因此他只以飲食控制血糖，不再服用糖尿病藥物，也未定期追蹤；經抽血檢驗，空腹血糖與糖化血色素數值高出正常值很多。

糖尿病、三高影響勃起功能

北市聯醫院中興院區泌尿科主任柯明中表示，勃起功能障礙也就是俗稱的陽痿，是指性行為時，經常性的發生陰莖無法達到足夠硬度以進入陰道，或無法維持硬度達到射精。勃起功能障礙並不少見，根據統計，40歲以上盛行率約18%，多和年齡及若干慢性疾病有關，其中糖尿病與心血管疾病是常見影響陰莖勃起的疾病。

他說明，陰莖勃起是在性興奮時，副交感神經作用，使陰莖小動脈及海綿竇組織的平滑肌鬆弛，於是血液快速灌入海綿竇使陰莖膨大堅硬，勃起過程需要陰莖血管及陰莖海綿竇協同作用，因此，任何影響血管功能的疾病都可能影響勃起；而疾病控制越差，對於勃起功能的傷害也越大。

柯明中進一步指出，糖尿病與高血壓都會影響陰莖動脈，使其彈性降低，因此於興奮時陰莖動脈無法放鬆、擴張，讓血液大量灌入海綿竇，當動脈灌血速度不夠快，靜脈又將血漏掉，結果就是陰莖海綿竇無法擴張達到陰莖勃起的硬度。所以儘早控制糖尿病與高血壓，避免陰莖小動脈產生更多病變、影響勃起，是非常重要的。

改善勃起障礙先控制疾病

然而柯明中提醒，有些民眾因為錯誤訊息，反而認為治療疾病的藥物，就是影響陰莖勃起的原因，因而捨棄治療使疾病未能得到好的控制，讓錯誤觀念對勃起功能帶來更多傷害。他指出，導正觀念可降低疾病對勃起功能的影響，再輔以適當治療，對於勃起功能障礙常可達到不錯的療效。

上述2名個案，在經泌尿科醫師解釋病情後，將王先生轉介至心臟血管科，進行相關檢查、給予控制血壓藥物，同時針對勃起給予藥物治療後，勃起功能漸有改善；李先生經建議，先妥善控制血糖、藥物治療，而後勃起功能也已獲得改善。

柯明中也補充，近年來勃起功能障礙的治療有很大進步，治療上也多了許多選擇，除了作用於陰莖海綿竇小動脈的藥物外，對於睪固酮過低的患者可以使用睪固酮補充治療，此外低能量陰莖體外震波，對於某些患者也有不錯的療效。