不菸不酒仍要注意 36歲陳先生吞嚥困難罹患下咽癌

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不菸不酒仍要注意 36歲陳先生吞嚥困難罹患下咽癌

(記者葉靜美／彰化報導)現年36歲的陳先生不菸不酒，最近一個月開始覺得要很用力才能把食物吞下去，漸漸的連溫開水也難以下嚥，診所初步檢查並無異樣，讓他放鬆戒心，直至罹患食道癌的長輩提醒二人狀況很像，要他趕緊去看醫師，陳先生才趕緊到彰基醫學中心求診，切片結果卻顯示罹患「下咽癌」。


洪雲聰醫師建議，咽喉痛超過一個月，或吞咽困難一段時間沒有改善，可能需要前往醫院做內視鏡的檢查。（彰基醫院提供）

陳先生不菸不酒，生活還算規律，最近一個月開始有吞嚥困難的情形，到附近診所求診，診所的醫師經過初步檢查後，並沒有發現什麼異樣，但建議找時間到醫院做進一步的檢查，陳先生因醫院有點距離，加上最近工作忙，而懶得出門去醫院，直到隔壁罹患食道癌的長輩到家裡作客，說他的症狀跟自己的情況很像，要他趕緊去看醫師，於是陳先生懷著忐忑的心，前往彰基求診，證實罹患「下咽癌」，在癌症手術治療後，目前恢復良好並持續追蹤

彰基耳鼻喉暨頭頸部主治醫師洪雲聰表示，病人因為比較年輕且沒有喝酒，原以為是比較輕微的喉球症患者，後來發現病人的咽喉部有一巨大的腫瘤，腫瘤本身已經擋住食道的入口，並且部分阻塞聲帶，好在病人來得早，還沒有完全阻塞上呼吸道，不然可能需要緊急做氣切，腫瘤切片結果顯示為「下咽癌」，病人也進一步接受徹底的癌症手術治療，目前手術後恢復良好，並且持續在耳鼻喉科門診追蹤。


病人咽喉部有一巨大的腫瘤，腫瘤本身已經擋住食道的入口，並且部分阻塞聲帶。（彰基醫院提供）

「下咽癌」常見於55～70歲的男性，通常個案都有在長期喝烈酒，也因此時常合併「食道癌」的發生，據台灣本土統計約有30%的「下咽癌」病人，經過胃鏡檢查後發現同時有「食道癌」或是「食道癌」前病變。下咽癌的症狀通常是長期的咽喉痛、聲音沙啞、吞咽困難或是喉嚨有異物感，不過因為癌細胞長的地方是在咽喉的深處，一般目視的檢查是無法發現，常常需要內視鏡的幫忙才有辦法診斷，也因此許多的「下咽癌」患者被診斷時，都已經轉移到頸部淋巴結了，造成病人的五年存活率一直很低，大概只有30～35%，也是所有頭頸癌預後最差的。

目前手術仍是主要的治療方式，針對一些末期的病人，可能需要做到全喉切除手術，如果想要保留發聲器官，則可考慮接受同步化學放射線治療，不過當同步化學放射線治療失敗時，病人仍然需要接受全喉切除的手術。


腫瘤經雷射處理乾淨，不再阻礙食道和聲帶，術後當天就可吞嚥。（彰基醫院提供）

洪雲聰醫師表示，癌症發現的越早期，所需要接受手術範圍就會越小，像早期的「下咽癌」可能只需要接受經口的雷射治療即可，術後也不需要再接受放射線治療；因此，建議如果民眾有咽喉痛超過一個月，或是吞咽困難一段時間都沒有改善，可能需要前往醫院做內視鏡的檢查，早期發現、早期治療。