低侵入性血管支架置放術 挽救腹主動脈瘤破裂

陳仁

健康醫療網／記者張慈恩報導

 
桃園長庚醫院葉集孝副院長提醒民眾，腹主動脈瘤就像身體內的隱形殺手，通常沒有症狀，一旦破裂，死亡率大增。

一位78歲的徐先生，去年9月從外院送至林口長庚急診，呈現休克狀態、沒有意識，經診斷是腹主動脈瘤破裂，必須緊急開刀處置。手術過程中因出血量非常大，情況數度危急，瀕死三次。經醫療團隊合力死神拔河，最終病患成功存活下來，並在一系列的照護與復健下，安然順利出院。

腹主動脈瘤　身體內隱形殺手
桃園長庚醫院葉集孝副院長也是心臟血管外科教授級主治醫師，他提醒民眾，腹主動脈瘤就像身體內的隱形殺手，發生率約2-7%，通常沒有症狀，然而一旦破裂，死亡率大增，往往預後非常差。老煙槍、高血壓、高血脂、男性、年紀大於65歲、心血管疾病等都屬於高風險族群，建議應定期做腹部理學檢查和腹部超音波，可早期發現早期介入治療，才能有效的降低死亡率。

心臟血管外科李應陞醫師指出，徐先生緊急送入開刀房後，心臟血管外科先用小傷口方式放置腹主動脈支架，將腹主動脈瘤破裂的開口擋住，再立即由創傷外科把腹腔內過多的血取出腹腔，使腹部內壓力降低，避免腸子及其他器官因腹壓過高而壞死。

低侵入性血管支架　提高手術存活率
術中病人因出血量非常大，情況數度非常危急，幾乎量不到血壓。曾三次知會病患兒子當時的艱困狀況，兒子當下痛苦的跪地祈禱，一次次請求上天救他爸爸，希望能有奇蹟出現。在漫長的術後休養和復健下，徐先生終於順利的出院，一再表達感謝之意，其家人更是激動落淚向醫療團隊致意。

李應陞醫師指出，目前醫療水準對於緊急腹主動脈破裂的手術處理，大部分都是以低侵入性的血管支架放置手術，減低手術時間、降低麻醉風險，也有效提高手術後的存活率。即便如此，此類腹主動脈破裂的病人死亡率還是非常高，大約50-60%以上。而且即使是立即進行支架手術迅速放置完成，使腹主動脈不再出血，很多時候還需要緊急做開腹減壓，需要與創傷外科跨科別合作。