照胃鏡好可怕？胃鏡Q＆A腸胃科醫師來解答！

陳仁

健康醫療網／記者王冠廷報導

 
醫師提醒，早期胃癌幾乎無症狀，一旦確診往往是中晚期已轉移，及早阻斷胃癌的形成十分重要，胃鏡檢查是能早期發現的最佳工具。

現代人生活緊張、外食多，很多人都有胃腸不適的困擾。48歲張小姐，憂心忡忡來到腸胃科看診，她說最近胃實在很不舒服，胃酸、脹氣、悶痛、鄒鄒，喉嚨也卡卡、食不下嚥，她很擔心是不是胃癌，但她一想到要將內視鏡管子吞進去做胃鏡檢查，就很害怕！

永越健康管理中心腸胃肝膽內科暨內視鏡中心主任陳炳憲醫師表示：『其實不論是做上消化道的疾病診斷，或是健康檢查，胃鏡檢查都是非常重要的，它就像照妖鏡，讓所有病灶一一現形。』胃鏡檢查的全名為「上消化道內視鏡檢查」，可藉由內視鏡軟管經由口腔、喉頭，進入食道、胃及十二指腸前半段進行檢查，醫師可清楚觀察，看是否有發炎、潰瘍、息肉、腫瘤或癌變等疾病，精準率達95~99%；必要時，也可由胃鏡上的小洞伸入夾子做切片檢查。全程檢查時間約5-10分鐘。

那胃鏡檢查會痛嗎？有哪些警訊及疾病要特別注意?多久要照一次?很多民眾對胃鏡檢查不瞭解而退避三舍，今天讓腸胃科醫師來解惑說明白。

胃鏡檢查能揪出哪些病症？
可篩檢胃食道逆流、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎、胃息肉、胃癌、食道癌等疾病。影像加強型的高解析度內視鏡，如LCI、BLI、NBI等系統，提供光學染色、強化腫瘤血管影像等功能，把更細微的組織構造看得更清楚，相對於僅用白光的內視鏡檢查，可大幅提升早期食道癌及胃癌的診斷，是目前效果最佳的檢查工具。

 
▲右圖為高解析度BLI內視鏡影像系統，可很清楚看到胃食道交接處粘膜及微血管非常細微構造及變化。

檢查會痛嗎？
傳統的胃鏡檢查（健保給付），易誘發嘔吐反射及疼痛，可選擇「無痛胃鏡檢查」（自費），在靜脈麻醉或鎮靜下，更舒適地完成檢查。

胃食道逆流為何反覆治不好？
「胃食道逆流」依發炎輕至重分為ABCD四級，B~D級需提高警覺，接受治療及定期追蹤，若食道黏膜因胃酸長期刺激發炎產生巴瑞特氏食道變化，就會增加食道癌的機會。胃食道逆流的好發率，除老化、工作壓力因素，很高比例與生活作息、飲食習慣息息相關，吃太多、吃得晚、吃飽就躺平、高油高熱量、菸酒，都會造成食道極大負擔。陳主任提醒，不良的生活習慣會使病情加重，只依賴藥物，卻不調整生活習慣，治療效果往往緩慢不佳。

發現胃息肉要切除嗎？
「胃息肉」的發生比例約10%，多數為無症狀、良性，大多是在胃鏡檢查時發現的，又可分為多種病理型態：胃底腺息肉、增生性息肉、發炎性息肉、腺瘤性息肉等；但如果息肉大於1公分、或是腺瘤性息肉，因會有癌變風險，建議將息肉切除掉。

幽門螺旋桿菌會致癌嗎？需除菌嗎？
「幽門螺旋桿菌」被世衛組織歸類為明確的致癌物，會在胃黏膜釋出中和胃酸的物質，引起胃部黏膜持續發炎受損，可能造成慢性萎縮性胃炎，最終形成腸上皮化生的癌前病變及胃癌，罹癌率是常人的5.6倍。陳主任提醒，研究證實感染胃幽門螺旋桿菌，有較高機率罹患胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃癌，是胃癌高風險因子，應視為感染性疾病積極治療，並於40歲前根除。

多久該照一次胃鏡？
臨床觀察，從微小的細胞突變發展為癌症，約需2年，因此，如果胃鏡檢查發現有幽門桿菌感染或萎縮性胃炎、腸上皮化生，除了進行除菌及治療，也建議每2年以胃鏡追蹤檢查。

胃癌在國人癌症死亡率則高居第九位，每年新增約4000例以上新個案，陳主任也特別提醒，早期胃癌幾乎無症狀，一旦確診往往都已轉移到淋巴結、腹膜及肝臟，通常都已是中晚期，因此及早阻斷胃癌的形成十分重要，而胃鏡檢查是能早期發現的最佳工具。

 
▲透過胃鏡，醫師可清楚觀察食道、胃部及十二指腸，看是否有發炎、潰瘍、息肉、腫瘤或癌變等疾病。