雷射視力矯正手術10大常見Q&A

陳仁

健康醫療網／編輯部整理

 
雷射視力矯正手術10大常見Q&A

近視是大多人的困擾，而台灣近視人口竟超過1300萬人，居全球之冠，台灣民眾近視比例高，在20多年前台灣就已引進了近視雷射手術，到現在已有上百萬人施作過近視雷射手術，但許多人還是對於雷射視力矯正存在著不少的疑問，本篇就邀請專業眼科醫師來為你一次解答！

Q1、雷射視力矯正手術的原理？
雷射視力矯正手術的原理是透過雷射的方式去改變角膜弧度，當角膜的弧度被改變後，連帶會影響屈光焦距的位置，使得影像能重新落在視網膜上，影像就會變得清楚。以近視來說，近視通常是角膜弧度太凸或眼軸太長，導致影像無法聚焦於視網膜前方，必須戴凹透鏡矯正，影像才能剛好落在視網膜上，而雷射是將角膜弧度由陡變平，達到像凹透鏡的矯正效果。除了近視以外，散光、遠視或是老花問題，都可以透過雷射視力矯正手術來改善，但術前一定要經由醫師評估，確認眼睛整體狀況及是否有眼睛的疾病，且進行一系列檢查，才能進行手術。

Q2、近視、散光、遠視或老花，都能做雷射矯正手術嗎？
基本上，只要有近視、散光、遠視或老花的人，都可以接受雷射視力矯正手術，但因為每個人的眼睛條件和用眼習慣都不同，因此在雷射視力矯正手術之前，必須先做過完整的檢查，再由專業的眼科醫師來評估是否適合做手術。因此，無論是100度至1500度，只要檢查後確認條件許可，且無明顯乾眼的症狀或眼睛疾病，都可以做手術。若是度數不深，不會影響日常生活，通常是不需要矯正的，但對於想拋開眼鏡，雷射視力矯正的好處是能省去隱形眼鏡帶來的不便生活，還能減少長期購買隱形眼鏡的花費以及戴隱形眼鏡造成的發炎感染風險，享受拋開眼鏡的便利生活。

Q3、雷射近視矯正手術後，就不會再近視或老花了嗎？
雷射近視手術做完之後，如果持續過度用眼，仍然有可能再一次近視，但不至於回退到原本的度數。老花的成因與近視、遠視或散光的形成完全不同，老花眼平均發生的年齡是40歲以後，主要是因為老化所造成水晶體缺乏彈性以及睫狀肌鬆弛導致看近不清楚，所以老花眼的產生與是否有做過雷射近視矯正手術完全無關。因此，中年患者在進行雷射近視矯正手術前，醫師會將患者的年齡列入評估考量，與患者充分溝通且了解日常用眼習慣（看遠多還是看近多），雙方達成共識的情形下，醫師會斟酌為患者保留一些近視度數，以提供患者於看遠或看近時的調節。

Q4、目前新型的雷射手術趨勢？
隨著醫療科技的進步，雷射視力矯正手術也越來越先進，手術方式也越來越多，近年來較熱門的手術方式為「SMILE全飛秒雷射」，有別於過去的手術方式，不需製作角膜瓣，可以減少神經受損、降低乾眼的情況發生，只要一台雷射機器就可完成治療，能夠縮短整體手術時間，新型的治療方式不僅傷口小，對於術後傷口恢復也更快速。而近期升級版的「SMILE Pro全飛秒雷射」搭配輔助導航，使散光定位更加精準，對於術後的視覺品質也會提高，並將手術時間再縮短，單眼10秒內完成，提高患者手術中的配合度，更能降低心理恐懼不安感及潛在的風險。

Q5、什麼是SMILE全飛秒雷射？
SMILE的全名為「SMall Incision Lenticule Extraction微創角膜透鏡萃取」，是利用極小光點、極低能量、極速脈衝三大特點，將紅外光雷射能量聚焦於角膜基質層，其光學反應會形成點狀空泡，不會傷害周圍組織，螺旋狀掃描製作出近似超薄隱形眼鏡形狀的超薄角膜（又稱為角膜透鏡），再透過2～4mm的微創小傷口取出角膜透鏡，因此改變了角膜弧度，使影像正確聚焦於視網膜，進而達到視力矯正的效果，手術同時可改善近視和散光。不須製作角膜瓣的特性，可以保護角膜表面完整性，大幅縮短恢復期，且後乾澀感發生機率低，角膜也較穩固、副作用更少、安全性也會更高。

Q6、新一代的SMILE Pro全飛秒雷射有何不同？
升級版的SMILE Pro全飛秒雷射有兩大特色，一是雷射頻率更快，最快一眼只需要約10秒的雷射時間，就能完成角膜透鏡的製作，時間相較於前一代的SMILE全飛秒雷射快了2～3倍，手術時間縮短能減輕患者壓力以及降低術中發生眼球偏位的風險。除此之外，還針對「雷射定位」進行了升級，新加入視軸與散光軸輔助導航的功能，機器能即時顯示預先測量好的視軸與散光位置，提升術後可預期性與手術安全也能縮短術後恢復期。這些改變使得雷射治療時間更快，相對風險也會更低。SMILE Pro全飛秒雷射適合眼睛較敏感、容易緊張，或是擔心術中眼球會亂動的族群。

Q7、近視和老花，可以一起矯正嗎？
隨著年紀增加，眼球內的水晶體會開始退化、失去彈性，而睫狀肌調節能力也會變差，所以看近的聚焦能力也會變差，導致看近不清楚，得需要拿得遠一點才看得清楚，這就是所謂的「老花眼」。來自德國的新型雷射視力矯正技術「LBV裸視美．熟齡雷射」，除了能改善老花問題，同時可以一併處理近視、遠視或散光問題，手術時間只需短短十分鐘，術後恢復快且效果好，相當適合不喜歡戴眼鏡，或是因長期戴眼鏡容易出現乾眼問題的中年族群，透過「LBV裸視美．德國熟齡雷射視力矯正」輕輕鬆鬆就能擺脫眼鏡困擾，連藝人天心也曾公開分享過LBV裸視美手術經驗。

Q8、什麼是「LBV裸視美．熟齡雷射」？
其雷射原理基礎是採用研發二、三十年之久且安全性極高的LASIK飛秒製瓣手術，再結合突破性「全焦段專利技術」來改善老花問題，是利用兩眼視差加上優化景深，能使大腦更容易融合兩隻眼睛的圖像，更能強化中距離的視覺品質，適應性更高、視覺更立體，並達到遠、中、近的全焦段連續視野，大大降低視差的適應期，提供眼患者真正的雙眼平衡，也改善傳統老花雷射因雙眼視差（一眼看近、一眼看遠）所產生的中距離模糊問題。在術前透過眼睛功能年齡評估來客製化眼齡參數，這樣一來就能夠精準地預測術後效果，讓雙眼同時看遠、中、近的連續視力都清晰。

Q9、雷射術後為何會出現乾眼症？能怎麼改善？
因為在雷射手術過程中，需要削除角膜才能進行矯正，所以會影響到眼睛神經傳導，當神經敏感性降低、淚液分泌量也會變少，所以術後才會出現眼睛乾澀的副作用，術後可以多點人工淚液來改善乾眼，3～6個月後會逐漸恢復正常。乾眼症算是現代人的文明病，即使沒有做過雷射視力矯正手術，也有可能會出現乾眼症，若是術前就已經檢查出有乾眼症，須配合眼科醫師治療點眼藥水，讓淚液恢復到穩定狀況後，方可進行雷射視力矯正手術。以目前手術方式來說，SMILE全飛秒系列的手術，因為傷口切口小，對於神經損害較低，術後較不易出現眼睛乾澀，適合術前就有乾眼問題的族群。

Q10、雷射視力矯正手術後，需注意哪些事項？
雷射術後眼睛有異物感且會流淚皆屬正常現象，建議盡快返家休息，大概在6～8小時候就會恢復正常，隔天就能感受到視力改善的效果，之後隨著傷口癒合視力會逐漸越來越穩定。晚上睡覺時必須配戴保護眼罩，避免不小心揉到眼睛。白天配戴護目鏡或太陽眼鏡，能夠防止異物跑到眼睛。必須依照醫囑指示點眼藥水及吃口服藥，能幫助傷口癒合、預防發炎及改善眼睛乾澀問題，之後定期回診追蹤確認眼睛狀況。術後2周內，請避免眼睛碰水、桑拿、眼妝，清潔時可以以濕毛巾輕拭眼周，且避免長時間近距離用眼，術後1個月，請盡量避免游泳或潛水。