孕婦胰臟炎腹痛噁心、胎兒心跳減速！醫揭原因 緊急跨科剖腹救治

陳仁

健康醫療網／記者林蘇菲報導


孕婦發生胰臟炎需同時藉由胎心音等工具評估胎兒活力與狀況，萬一治療2天遲遲未改善，或是發生胎兒窘迫就需要緊急生產，以兼顧母體與胎兒的安全。

懷孕33週的徐小姐有糖尿病和高血脂，曾因高血脂引發胰臟炎就醫，但未規律服藥。日前，徐小姐突然發生嚴重的上腹痛及噁心嘔吐，緊急送至醫院急診室，醫師抽血檢查發現胰臟發炎指數升高，且透過胎心音監測，發現胎兒心跳嚴重減速！經由跨科別剖腹產與藥物治療，順利為患者解除胰臟炎危機，保障母嬰健康。

婦產科與胃腸肝膽科接力治療
此次跨科別治療，由台北慈濟醫院婦產部產科主任張銀洸緊急剖腹生產，順利產出胎兒，並一併清除肚子裡滿是膿液的腹水。術後轉至胃腸肝膽科病房，由陳泓達醫師接手治療，抽血檢查發現，徐小姐的三酸甘油脂數值高逾2000mg／dL（正常值150mg／dL以下），好在尚未影響其他器官。在予以禁食、大量點滴和抗發炎藥物後5天，患者的三酸甘油脂下降至500mg／dL，順利緩解胰臟發炎。出院後轉至新陳代謝科及肝膽腸胃門診追蹤。

胰臟炎沒及時治療　嚴重恐影響心肺、引發敗血症
胰臟是位於上腹部胃後方的消化器官，同時具備內外分泌功能，有許多原因都可能造成胰臟發炎，每個原因的發炎機轉也不一樣，常見原因如膽結石、過度飲酒和血脂肪過高等。

陳泓達指出，胰臟炎的典型症狀就是上腹痛和噁心嘔吐，較嚴重者會因為局部發炎造成腸阻塞甚至腹腔內感染及腹水或其他更複雜的併發症。而這種上腹痛通常是持續的疼痛，且因為胰臟靠近後腹腔，所以有時候疼痛感會延伸到背後。

而胰臟炎若是沒有及時治療導致嚴重發炎變成全身發炎反應時，疾病就會影響其他器官如腎臟、心肺功能，甚至變成周圍組織壞死、腹內感染、敗血症等嚴重狀況，不可不慎。

緩解胰臟發炎　治療3大策略　
陳泓達說明，胰臟分泌的胰液是消化液，所以會先以禁食的方式讓消化液減少產出，再來是止痛，以及找出發炎原因予以控制。由於這是全身的發炎反應，所以也會給予大量點滴改善缺水情形，至於是否給予抗發炎藥物則沒有定論，可視病人狀況決定。

而孕婦發生胰臟炎需同時藉由胎心音等工具評估胎兒活力與狀況，萬一治療2天遲遲未改善，或是發生胎兒窘迫就需要緊急生產，以兼顧母體與胎兒的安全。