他齒齦潰瘍以為牙周病，檢查竟是T4b口腔癌！ 中醫大附醫「創新療法」助維持咬合

陳仁

健康醫療網／記者王冠廷報導


國民健康署104年癌症登記資料最新統計，口腔癌居男性國人癌症發生數及死因第四位。

48歲的唐先生菸酒檳榔不離身長達二十多年，四年前發現右下齒齦有潰瘍，起初以為是牙周病不以為意，但潰瘍多月未癒合，就醫檢查確診罹患第四期（T4b）口腔癌。

口腔癌五年存活率隨嚴重度下降　T4b期僅存不到20%
衛生福利部106年死因統計和國民健康署104年癌症登記資料最新統計，口腔癌居男性國人癌症發生數及死因第四位，每年發生人數約七千人、死亡人數約三千人。根據國健署統計，第一、二期五年存活率約為85%與75%，較嚴重的第三、四期為60%與37%。口腔癌第四期又可分為T4a與T4b，前者五年存活率約40%，後者則是癌症嚴重侵犯至顱底、後咽咀嚼肌群、以及包覆頸動脈等最嚴重的情況，存活率則會低至20%以下。

中國醫藥大學附設醫院牙醫部口腔顎面外科施皓醫師表示，口腔癌即便手術切除腫瘤後，仍有可能會影響顏面外觀、吞嚥、語言等功能，降低生活品質。

改良式多特雷式手術　助T4b期病人保留咬合功能
施皓醫師、耳鼻喉科林于婷醫師以及整形外科李建智主任等治療團隊，替唐先生使用的創新療法，決定採取先以手術治療合併術後放化療的方式，採用半邊下顎骨腫瘤廣泛性切除術，與頸部淋巴廓清術完整切除腫瘤、左大腿外側自由皮瓣，並以特殊設計之鈦金屬骨板進行重建，並以中醫大附醫口腔外科獨創的改良式多特雷式手術（Dautrey’s procedure）進行重建顳顎關節固定，可以維持下顎骨咬合完整度。此案例也已在2021年刊登於國際知名SCI學術期刊《Journal of Craniofacial Surgery》。

口腔潰瘍超過三週、頸部腫大持續數週　應儘速就醫
施皓醫師指出，此次治療重建成功乃是頭頸癌治療團隊通力合作的結果。口腔癌病人應早期發現，除戒除菸酒檳榔，避免不合假牙或銳利牙齒截面摩擦產生潰瘍外，若有超過三週未癒合之口腔潰瘍或頸部腫大硬塊持續數週，應儘速就醫尋求檢查，早期治療以便有最好的治療效果，讓口腔癌病人術後恢復正常咬合進食，不再是遙不可及的目標。