不只緩解過敏性鼻炎 舌下減敏從根本治療 全方位調節過敏體質

陳仁

健康醫療網／記者蔡岳宏報導


羅大德醫師解釋，減敏治療是針對特定過敏原，藉由漸進式增加所接受的過敏原劑量，使患者體內產生耐受性

台灣過敏問題相當普遍，其中針對過敏性鼻炎，衛福部立醫院指出盛行率高達25％，每4人就有1人是過敏性鼻炎患者。「針對過敏性鼻炎治療，不再發作是最高期望，控制症狀只是基本」過敏專科醫師羅大德說。治療過敏性鼻炎就像打持久戰，控制症狀是各種大小戰役，而舌下減敏治療則是擒賊先擒王，從根本進行減敏療法，幫助過敏不復發。羅大德醫師指出，就過往經驗，患者平均治療3個月可以看見成效，甚至有些患者半年改善達8成，持續治療效果更持久，呼籲患者除了服藥壓制症狀外，也可尋求過敏專科醫師評估其他治療方式。

鼻過敏常見四療法　舌下減敏不讓過敏發生
針對過敏性鼻炎的治療方法，羅大德醫師列舉主要的4種方式，並以失火做比喻：
1. 避免接觸過敏原：
避免接觸過敏原就像是不要使用火，不讓火災有發生的機會，是預防過敏性鼻炎發作最有效的方法，不過要在現實生活中完全避免過敏原幾乎不可能。
2. 藥物治療：
藥物治療是針對症狀進行治療，如同火災時請消防隊滅火。鼻塞常用血管收縮劑、副交感神經抑制劑等；流鼻水、打噴嚏適用抗組織胺；至於頻繁或急性發作，建議使用鼻噴劑，只是嚴重過敏性鼻炎可能效果不彰。
3. 手術治療：
手術治療是改善火災時空氣流通的管道，並不能完全避免火災，無法直接治療過敏性鼻炎，僅限定於患者有鼻息肉、鼻中膈彎曲或鼻竇炎等，術後有助提升過敏性鼻炎治療效果。
4. 減敏治療：
「上述治療都是火災發生後的手段，減敏治療則企圖不讓火災發生。從根本打造防火牆，讓人體由易燃建材轉變為防火材質建材。」羅大德醫師解釋，減敏治療是針對特定過敏原，藉由漸進式增加所接受的過敏原劑量，使患者體內產生耐受性。接受減敏治療後，針對過敏的免疫球蛋白會大量增加，提高過敏的門檻，「好比EQ高的人不會易怒，減敏如同提升過敏的EQ，治療後較不容易激發過敏。」

舌下減敏半年改善達8成　鼻過敏有機會不用藥
過敏專科經驗近二十年，羅大德醫師表示，早期台灣減敏治療是以皮下注射進行，然而少數患者可能發生過敏性休克，因此每次注射前必須確認患者狀況，如果會暈針或當天過敏就不適合，整體療程前半年每周都要前往醫療院所打針，持續3年以上。

舌下減敏治療有別於皮下注射減敏治療，不需打針，透過口服舌下錠方式治療，過敏性休克風險極低，除了首次外，病人後續可在家自行服用，更安全、方便。針對減敏治療的適合患者，羅大德醫師建議，各種程度過敏性鼻炎都適合，當症狀常常出現，必須一直用藥；或者藥效有限；甚至患者排斥藥物，減敏治療或許是另一種選擇。「平均治療3個月，幾乎都能累積足夠抗體，半年改善達8成，持續使用效果更持久。」

採用減敏治療後，是否不需要再使用其他藥物？羅大德醫師分析，「若患者已經有症狀，代表已經發生火災，仍須透過藥物先改善症狀。隨減敏治療產生作用，其他藥物的劑量和頻率都有機會減少，甚至不須使用。」至於根治過敏，他強調，「過敏體質難以改變，讓過敏發生的門檻變高，不容易過敏，也不需要症狀治療藥物，才是減敏治療的目的。」

舌下減敏緩解嚴重鼻過敏　調節過敏體質、改善生活品質
曾有一名幼年患者幾乎離不開衛生紙，晚上鼻塞睡不著，8年前由羅醫師施以皮下注射減敏，緩解後未再復診，直到近期復發回診，改用舌下減敏，4個月後症狀明顯改善。另有一名牙醫師，除過敏性鼻炎外，還有嚴重的異位性皮膚炎，長年穿長褲遮掩，經舌下減敏治療後，不僅改善過敏性鼻炎，皮膚炎似乎也有好轉跡象。

「異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、過敏性氣喘等台灣常見過敏疾病，其實本質相同。」羅大德醫師說，過敏是一種慢性發炎反應，不同症狀隨年齡增長相繼出現，稱為「過敏進行曲」。舌下減敏從根本調整過敏體質，好好透過舌下減敏治療控制過敏性鼻炎，其他過敏疾病也有機會改善，可謂過敏患者的一大福音。