卡車司機屁股流膿，竟是化膿性汗腺炎！生物製劑治療新利器盼納健保

陳仁

健康醫療網／記者吳儀文報導


化膿性汗腺炎是一種慢性發炎的皮膚疾病，初期症狀很像青春痘，但卻是兩種不同的疾病

「化膿性汗腺炎」常會對患者的生活、工作造成很大的影響。30多歲A先生本身是貨車司機，因為罹患中重度化膿性汗腺炎，臀部病灶嚴重延伸到生殖器周圍，不只皮膚有發炎、化膿的疼痛性結節，甚至合併肛門瘻管，嚴重影響生活，導致工作停擺。

不過經過手術及術前、術後生物製劑的使用，A先生獲得很大的改善並順利回歸職場，到現在1年了都沒有復發的狀況。成功大學醫學院附設醫院皮膚部主治醫師朱家葆表示，術前使用生物製劑能穩定皮膚發炎的狀況，避免開刀範圍持續擴大，術後使用生物製劑則可降低復發機會，但目前生物製劑並沒有健保給付，未來若能納入健保，相信會對患者有很大的幫助。

什麼是化膿性汗腺炎？　有哪些症狀、影響？
化膿性汗腺炎是一種慢性發炎的皮膚疾病，初期症狀很像青春痘，但卻是兩種不同的疾病。朱家葆醫師提到，青春痘主要分佈在皮脂腺較多的位置，如：臉、前胸、後背等，但化膿性汗腺炎主要是在腋下、胯下、臀部等容易壓迫、皺褶的地方，而且病灶範圍也更大，會有反覆發炎的疼痛性結節、囊腫、膿皰。

若半年內在上述部位有2個不同的位置，出現反覆發作的疼痛性結節或較嚴重的發炎性病灶，醫師就會高度懷疑是化膿性汗腺炎。朱家葆醫師說明，化膿性汗腺炎可依嚴重度分為3期，第一期症狀較輕，主要是疼痛性結節的問題，但如果結節串起來形成隧道「瘻管（fistula）」就屬於第二期，而當瘻管有彼此交錯在一起的情形就是第三期，治療相當棘手。

對化膿性汗腺炎患者來說，病灶疼痛、流膿是最困擾的地方，朱家葆醫師提到，有些人甚至要拿衛生棉墊著才有辦法穿衣服，不然會沾滿組織液、血水、膿，而且化膿性汗腺炎長期控制不佳會產生許多共病，最近研究分析發現，這些病友罹患三高的機會比一般人高，尤其大部分病友正在就讀國／高中、大學或研究所，年紀輕輕就可能面臨三高問題。


▲成功大學醫學院附設醫院皮膚部主治醫師朱家葆

化膿性汗腺炎治療遇困境　生物製劑可成助力盼納健保
針對化膿性汗腺炎，臺灣皮膚科醫學會提出治療指引，初期患者可以透過抗生素、A酸等藥物治療，不過朱家葆醫師表示，抗生素使用上其實有很大的限制，大約使用2-3個月，甚至半年之後，效果就沒有那麼明顯，需要考慮替換用藥。

沒有很好的治療方式，過去一直是化膿性汗腺炎最大的治療困境，但醫療新科技的發展，漸漸打破了僵局。朱家葆醫師提到，近幾年發現生物製劑對化膿性汗腺炎也有很好的治療效果，若同時搭配手術治療，病灶基本上都能被移除，幫助病況穩定控制，降低復發風險。

不過，目前生物製劑尚未被納入治療化膿性汗腺炎的健保給付範圍，造成許多病友望藥興嘆。朱家葆醫師表示，中重度化膿性汗腺炎患者，如果使用傳統治療效果不如預期，可主動諮詢醫師，認真考慮是否需要生物製劑介入，也期待未來生物製劑能納入健保藥品給付項目，幫助患者追求更好的預後與生活品質。

現在已有好的藥物、治療共識　籲盡早就醫評估、治療
現在化膿性汗腺炎治療已有很大的進步，朱家葆醫師提醒，民眾若有2個以上類似粉瘤、疔子等反覆發作的情況，應盡早至皮膚科就醫評估，由於其他科別較少接觸到這疾病，再加上病灶位於腋下、胯下、臀部等尷尬部位，病人常會等嚴重時才就醫，根據統計從發病到診斷往往會延遲7-10年，容易因此錯失黃金治療期。

朱家葆醫師呼籲，希望因為害羞、害怕不敢就醫，或過去因為治療沒有太大改善而不知道未來在哪的患者，可以放心找醫師評估，現在已經有較好的藥物及治療共識能幫助患者擺脫疾病。