不明頭痛、記性差、情緒改變？留意原發性惡性腦瘤。症狀、治療醫解說！

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不明頭痛、記性差、情緒改變？留意原發性惡性腦瘤。症狀、治療醫解說！

今健康/今健康
2024.09.13 10:11
   

頭痛、記性變差、情緒改變等等都是生活中常見的問題，不過隨著這些問題越多，越得留意是否有腦部惡性腫瘤在作怪，尤其原發性。國泰綜合醫院神經外科主任謝政達醫師提醒若察覺不對勁盡早檢查，以排除惡性可能或安排相關治療。

不明頭痛、記性差、情緒改變？
是原發性惡性腦瘤在作怪？

謝政達醫師表示，腦部惡性腫瘤可分原發性和轉移性兩大類，原發性惡性腦瘤主要因細胞突變而起，腦部是由許多神經細胞、膠質細胞組成，細胞產生突變後便會形成「原發性惡性腦瘤」，其中又以「惡性膠質細胞腫瘤」為最大宗。不過有別於轉移性惡性腦瘤，原發性的很少與遺傳有關。

隨腫瘤侵犯腦部，患者將出現不同的症狀，常見包括因受腫瘤侵犯而顱內壓上升所產生的頭痛，尤其夜晚容易被痛醒。以及癲癇發作。還有出現記憶力變差、認知功能變差、個性情緒改變、肢體力量變差、視野變模糊、失語症、走路不穩等局部神經功能障礙。


值得注意的是，原發性惡性腦瘤雖有第一至第四期之分，但一般臨床上常見初次診斷就是第四期惡性腦瘤（多形性膠質母細胞瘤）。通常發病時間短、侵犯速度快、治療反應差、存活時間短。提早診斷、接受治療、詳細腫瘤分子基因評估，對於爭取最大存活機會與時間相當重要。

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懷疑有腦瘤可做哪些檢查？
醫指最標準及各項檢查。

謝政達醫師表示，腦部腫瘤目前最標準的診斷工具就是腦部核磁共振(MRI)，可再搭配核磁共振光譜(MRS)、腦部血流灌注掃描、電腦斷層血管攝影術(CTA)，或核磁共振血管攝影術(MRA)，甚至更進一步較侵略性的傳統血管攝影檢查(DSA)等，這些都有助於評估該腫瘤的位置、結構組成、支配血流走向及腦部侵犯程度，以評估後續治療策略。

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原發性惡性腦瘤有哪些治療？
醫指４大類，鼓勵多醫病討論。

謝政達醫師指出，原發性惡性腦瘤視前述檢查結果，以及手術麻醉風險評估後，治療方向主要可有手術治療、化學治療、放射治療、腫瘤電場治療４大類。

手術治療：
手術治療可直接切除腫瘤將病灶移除，檢體也有助後續分析、評估化學標靶治療選擇。不過也因原發性本就是從腦部組職突變而來，如何切除腫瘤又保留最大範圍的正常腦組織，會是最困難的課題，因此在術前須與醫師詳細討論。

化學治療：
以最大宗的原發性惡性膠質細胞瘤來看，目前只有Temozolomide及Bevacizumab化學藥物被證實有治療效果，二種藥物都有健保給付。不過使用時機規定不同，且都有一定的副作用，如噁心、嘔吐、食慾不佳、白血球過低、免疫不全、出血等，因此治療前也須與醫師詳細討論。


放射治療：
這是利用放射線對腫瘤細胞進行照射，促使腫瘤細胞死亡的治療方式。針對原發性惡性膠質細胞瘤，以每天200毫格雷(cGy)，共30次，總劑量6000毫格雷(cGy)，對腫瘤治療效果最好。不過放射治療期間可能會有落髮、皮膚紅腫脫屑、噁心嘔吐、食慾變差情形，也須與醫師詳細討論。

腫瘤電場治療：
這是一種穿戴於頭上非侵入性的治療裝置，利用特定頻率電場阻斷腫瘤細胞有絲分裂，干擾腫瘤細胞複製增生，促使腫瘤細胞凋亡。這項技術以於2015年通過美國FDA核准，證實能有效延長原發性惡性膠質細胞瘤患者的存活時間。不過其治療費用高，目前台灣只有專案申請自費使用，尚未納入健保。


提醒民眾，若有發現到原發性惡性腦瘤相關症狀、不尋常的症狀越來越多、越來越明顯，盡早檢查排除惡性可能。若真為原發性惡性腦瘤，可與醫師詳細討論治療策略，遵照醫囑以利控制病情。