紅腫癢超過６周快去大醫院！「３要１不」清零慢性自發性蕁麻疹

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紅腫癢超過６周快去大醫院！「３要１不」清零慢性自發性蕁麻疹。

今健康/今健康
2024.09.16 15:43
   

蕁麻疹相當常見，不過要留意「慢性自發性蕁麻疹」，這會讓人好了又癢、癢了又癢，像個無止盡的迴圈沒完沒了，讓患者找無方法、身心飽受痛苦。醫師提醒，若發現症狀異常盡早就醫檢查，謹記「３要１不」助穩定控制慢性自發性蕁麻疹。

皮膚反覆紅腫癢好擾人？
認識慢性自發性蕁麻疹。

三大症狀：
林口長庚醫院皮膚部皮膚免疫科藥物過敏中心主任陳俊賓醫師表示，慢性自發性蕁麻疹屬於自體免疫系統失調的疾病，好發在20-40歲之間，女性發病比例約為男性的兩倍。發病期間患者的免疫細胞異常，會引起血管擴張、組織腫脹，造成風疹塊、血管性水腫，引起「紅、腫、癢」三大症狀。這些症狀通常在一、兩天便會消失，但很快又會出現在其他部位。

注意：這和過敏原無直接關聯。
值得注意的是，慢性自發性蕁麻疹雖與外在過敏原無直接關聯，過敏原、壓力大、焦慮等可能使得誘發或加重，但由於民眾對於症狀很容易視為對外界接觸的過敏反應，也可能試圖使用非正規方式進行改善，因此常會在發病後五個月才進入正規治療，等進入正規治療時，疾病的衝擊已對生活持續好一段時間。

慢性自發性蕁麻疹重擊人生！
不只身心，連「性」也受影響。

身心影響的惡性循環：
陳俊賓主任說明，慢性自發性蕁麻疹的衝擊，不單單只有皮膚癢、外觀受到影響而已。舉例而言，面對工作、面試等生活壓力上升，誘發慢性自發性蕁麻疹，除了皮膚癢影響表現，病灶明顯也會衝擊患者的自信心，例如臉部紅疹、嘴唇腫脹等，這也再影響到心理壓力，形成惡性循換。據研究，約每五位患者就有兩位工作表現不彰，約有兩成的患者會因病而遲到、缺勤，約有近四成的患者每周請假會超過一天。

睡眠、親密關係也遭波及：
另也可能影響睡眠、親密關係，逾半數患者癢會到睡不好，焦慮與憂鬱的風險更是近常人的兩倍。親密關係方面則約每三位女性患者中就有兩位具有性功能障礙，高達近七成。整體而言，逾半數患者處於高度精神壓力，精神壓力僅略低於癌症。

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治療慢性自發性蕁麻疹，
現已有生物製劑助清零！

治療失敗常見主因：
誤認是單純過敏而延誤治療，往往是慢性自發性蕁麻疹治療失敗、無法有效控制的主因。慢性自發性蕁麻疹需要仰賴長期穩定的疾病控制，若只有在發病時用藥，或是緊急使用類固醇壓制症狀，不僅可能使得療程延長，類固醇停用後還得面對更劇烈的疾病反撲。

第一線、第二線治療：
台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師陳怡行教授表示，依據臺灣皮膚科醫學會的治療指引說明，慢性自發性蕁麻疹在臨床上一線與二線的主力治療，會視情況以不同劑量的抗組織胺為主。不過據統計，超過半數的患者無法有效控制。若2-4周之後仍持續，則會進入第三線治療。


第三線治療：生物製劑來幫忙！
第三線治療現已有生物製劑可使用，多數患者可擺脫擾人的皮膚搔癢，有機會解決紅腫癢三大症狀，約每五位患者就有三位以上可擺脫症狀，更有近半數患者症狀快速清除，多元藥物支持下治療目標已訂為「病灶清零」。

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她長期受慢性自發性蕁麻疹所苦，
生物製劑問世後終於擺脫陰霾！

陳俊賓主任分享案例，一名40多歲的女性護理師，長期受慢性自發性蕁麻疹所擾。僅管身為護理師，在沒有生物製劑的年代，就算穩定服用抗組織胺也難以緩解。這不僅讓她皮膚搔癢難耐，也讓她睡不好、難以全心投入工作。長期尋方設法下也找不到能妥善控制疾病症狀的方法，無奈只能向疾病低頭。所幸生物製劑問世中於迎來曙光，在穩定治療下終於擺脫癢感，焦慮也隨之漸漸退散，目前穩定使用生物製劑控制至今。

慢性自發性蕁麻疹清零！
牢記「３要１不」口訣。

陳怡行教授提醒患者，面對慢性自發性蕁麻疹謹記「３要１不」口訣，也就是「要就醫、要持續、要回饋、不依賴類固醇」。

在莫名發生紅、腫、癢３大症狀超過六周時，就建議要到大型醫院就醫檢查使否為慢性自發性蕁麻疹，其他病因，並且治療。也要持續使用藥物，只有透過穩定治療才有辦法妥善控制疾病、清除病灶。而若有治療的期待，或是治療期間感到不適，也要回饋給主治醫師，以利打造個人化療程、盡速排除問題。並且也要知道，慢性自發性蕁麻疹需要穩定治療，而非發作期間仰賴類固醇抑制症狀，以免造成更嚴重的疾病反撲。如此一來更有助病灶清零，奪回人生主導權，返回自在人生！

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