大腸癌患者營養吸收差，體力不足恐提高術後併發症風險

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大腸癌患者營養吸收差，體力不足恐提高術後併發症風險，醫：術前補充支持性靜脈營養大幅縮短恢復期

優活健康資訊網/陳麗茹
2024.09.18 10:35
   

大腸直腸癌患者由於年齡層普遍較高，加上腸道有狀況較難吸收營養，如果在體力不佳的情況下進行手術，年紀大的有一半病患往往會造成預後較差問題。醫師表示，在臨床發現若能在術前補充靜脈營養，不僅讓病患較有體力抗癌，同時也縮短恢復期，讓住院時間從原來7～10天縮短至4～6天，更能減少病患與家屬的壓力。

支持性靜脈營養的概念是當病患經由口腔或腸道攝取的營養不足時，透過將含有營養素的靜脈營養以打點滴的方式進行補充，特別是在病患必須進行手術前，如果營養狀況不佳將影響到預後，因此術前是一個最好介入補充支持性靜脈營養的時機。



高雄長庚紀念醫院大腸直腸外科主任李克釗醫師表示，大腸直腸癌病患常有腸子阻塞問題，因此術前2～3成患者，需要先補充支持性靜脈營養再開刀。

大腸直腸癌病患2～3成都有補充營養需求

高雄長庚紀念醫院大腸直腸外科主任李克釗醫師表示，大腸直腸癌的病患常有腸子阻塞問題，除會影響排便讓病患進食困難外，癌細胞同樣也會影響到胃口，這些狀況都會讓病患營養狀態不佳導致抵抗力降低，也使術後恢復力受到影響；以大腸直腸癌病患來說，2～3成都有補充支持性靜脈營養的需求。

李克釗醫師說明，多數病患只要透過周邊靜脈營養（PPN）補充即可，即透過手臂、腕部或踝部注射靜脈營養液，除非是相當嚴重的病患才會需要全靜脈營養（TPN）。一般而言還是會鼓勵病患自行攝取營養，但若是需要手術，營養的需求就相當急迫，因此便會建議搭配補充周邊靜脈營養，讓營養快速提升以因應手術所需。


目前的靜脈營養成分相當多元，包括蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質等都包含其中，幾乎都能補足病患的營養素，李克釗醫師也提醒，選擇橄欖油為基底的脂肪乳劑的靜脈營養補充劑，除較能提供高含量單元不飽和脂肪酸（MUFA）保護心血管與免疫力，讓吃素的病患也能安心使用，另外周邊靜脈營養選擇低滲透壓產品也尤為重要，可減少靜脈炎和血管損傷的風險及發生率。

術後持續補充也能穩定營養狀態

李克釗醫師表示，當病患確診為大腸直腸癌時，首要詢問的就是體重是否有減少？假設病患1個月內減少5％或以上，或者是3～6個月減少10％，都是屬於營養不良的指標。另外也會檢視白蛋白指數，正常範圍通常是3.5-5.0 g/dL，當白蛋白數值低於3.5 g/dL時，同樣也屬於營養不良，這樣的情況手術前都會建議先進行1～2週的周邊靜脈營養補充。特別若是第四期且有週邊器官轉移或是已在接受化療的癌症患者，因為本身營養不佳，透過補充周邊靜脈營養，也能帶來持續抗癌的體力，讓生活品質更穩定。

術前補充周邊靜脈營養（PPN）優點：

快速補充營養不足
縮短術後恢復期、減少住院天數
提升免疫力、降低發炎反應
減少併發症
協助提升胃口
李克釗醫師說明，由於營養不良的病患都是累積已久，因此也會建議術後持續補充周邊靜脈營養、搭配自行攝取營養讓胃口慢慢恢復。目前健保對於進行腹腔手術後的病患多數能進行給付，術前則是需要自費，一天約500～600元。李克釗醫師也強調，營養的補充對於外科手術來說相當重要，如果能夠透過周邊靜脈營養的輔助，相信對於降低術後併發症也有很大的助益。