誤食魚刺不注意恐致主動脈食道廔管 致死率極高勿輕忽

john66

誤食魚刺不注意恐致主動脈食道廔管 致死率極高勿輕忽

NOW健康/
2023.11.27 15:16
   
【NOW健康 連慧婷／台南報導】72歲男士阿財（化名），去（111）年9月時，因發燒、背痛、右上腹痛由救護車送至奇美醫院急診就醫，抵達急診室時，血壓只有81／65mmHg（正常值為120／80mmHg）。阿財告知醫師，1個月前吃吳郭魚時，有誤吞魚刺，但因身體無礙並未就醫，結果急診醫師經影像學檢查發現，患者疑似主動脈瘤破裂，立即通知心臟血管外科主治醫師吳依璇協助處置，經診斷後，醫師研判是因長達1.7公分的魚刺穿破食道與主動脈，而導致主動脈食道廔管，並造成腸胃道穿孔、大量出血，因此緊急執行主動脈內覆膜支架置放手術，穩定生命跡象。




誤食魚刺後竟致「主動脈食道廔管」 嚴重恐引敗血性休克


奇美醫院心臟血管外科主治醫師吳依璇指出，食道就在主動脈的前方，食道的嚴重穿刺傷恐導致主動脈的高壓血液透過相連接之廔管（傷口）全往食道灌注，若未及時治療，恐造成大吐血、膿胸、敗血性休克等情況。


「主動脈食道廔管」是1種危及生命的急症，更是誤食異物後死亡率最高的狀況，也是1種非常罕見但致命的疾病，必須早期警覺並及時治療。根據國外醫學文獻統計顯示，主動脈食道廔管致死率極高，即使經多次手術，也只有6成的病人能存活出院，4成的病人存活滿1年。


透過3階段手術治療主動脈破裂 及時挽救生命


吳依璇醫師說明，在過去的10多年間，拜新科技「主動脈內覆膜支架置放手術」之賜，越來越多主動脈破裂的病危病人，得以迅速接受手術後挽回生命，再加上主動脈內覆膜支架置放手術傷口很小，以致傳統開胸或開腹進行主動脈手術已經較不成主流．但是像阿財的情況，就需要併用2種手術方式，經過3階段手術才得以救命．在阻止主動脈大出血的情況下，阿財才能接受足夠的抗生素治療到血液培養陰性，並接受後續多次手術，最後得以存活。


根據目前文獻，對於主動脈食道廔管的病人有3階段的處置方式。第1階段「主動脈內覆膜支架置放手術」是穩定血液動力學的第1步，先讓病人撐過大出血休克；第2階段是接受「食道切除」及「胸主動脈切除」，清除感染源，並「以人工血管置換主動脈」；第3階段為「食道重建手術」，以胃部或大腸進行食道重建．中間還要輔助以抗生素的治療，以及後續復健的過程漫長且辛苦！


吳依璇表示，主動脈食道廔管會造成主動脈破裂大出血，進而導致死亡，民眾如有誤食異物的情況，千萬不要嘗試大口吞飯、喝醋，或者以手指催吐或採用偏方，否則可能會讓異物越卡越深，反而加重病情，並造成2次傷害。老話一句，預防勝於治療，進食的時候還是要多加小心！


核稿編輯：陳珍妮