3歲童發燒咳嗽就醫驚見「內臟左右異位」 醫曝：機率小於萬分之一

陳仁

健康醫療網／記者王冠廷報導


吳小妹心臟左右調轉，再經超音波等檢查發現，其他內臟也全都左右異位，一度以為是影像上傳錯誤，經再三確認無誤。

膾炙人口的金庸小說鹿鼎記，韋小寶以匕首刺進御前侍衛總管多隆的心臟，卻因多隆心臟偏右而逃過一劫。在真實社會中，彰化有一名3歲的吳姓女童也是心臟長在右側，連其他內臟也都左右相反，俗稱為「鏡面人」。吳母說，這種機率小於萬分之一，買樂透也從沒這麼準過，只希望孩子健康成長。

器官全都相反　堪稱「鏡面人」　
家住彰化縣田中鎮的吳小妹日前因發燒咳嗽到衛福部彰化醫院就醫，小兒科主任馬瑞杉一看X光片確診是肺炎，馬上要求住院，更令他嚇一跳的是，吳小妹心臟左右調轉，再經超音波等檢查發現，其他內臟也全都左右異位，一度以為是影像上傳錯誤，經再三確認無誤。也就是說，一般人的肝臟在右上腹、脾臟在腹腔的左上方、胃在左上腹，吳小妹的肝臟和脾臟的位置對調、胃在右上腹，而一般人在右下方的盲腸變成在左下方，其他如肺臟、大血管等位置也都左右對調。

完全性內臟異位　產檢應可發現
馬瑞杉主任表示，臨床上器官轉位主要分為兩種，只有心臟在右側，其他內臟器官位置正常，稱為「右位心」，另一種是如吳小妹這種罕見個案，被稱為「完全性內臟異位」(situs inversus totalis)，內臟全部左右相反，呈鏡像樣態，其機率小於萬分之一。

馬瑞杉主任指出，「完全性內臟異位」一般是隱性遺傳造成，其發生先天性心臟病的機率較一般人略高。一般而言，在產檢時若使用高層次超音波是可以的，但臨床上也出現過個案老年才發現內臟左右異位；吳小妹的媽媽則表示，她在產檢時有做高層次超音波，期間因婦產科診所關門，她換了間診所，都依之前的產檢程序，也不知為何沒被發現。

就診應告知醫師　降低誤診機會
馬瑞杉主任指出，小孩童的胸壁比較薄，聽診不易分出心跳之左右，所以吳小妹之前看診是有可能沒被發現心臟位置異常。對於媽媽所擔心的手術問題，其實在手術前都有影像確認，醫師會注意到，反倒是內臟出現疼痛等異狀時，一定要告訴醫師，將誤診的可能性降到最低。