多囊性卵巢症候群難懷孕！ 專科醫解析「治療方針」增加受孕機率

陳仁

健康醫療網／記者張慈恩報導


多囊性卵巢症候群7成未被診斷出，為不孕主因。

在超音波影像，多囊性卵巢症候群的卵巢(PolyCystic Ovary, PCO)就像戴著黑色珍珠項鏈的卵巢。 在卵巢的周圍遍佈不成熟的小卵泡，病人抽血雄性素過高或表現出高的雄性素表徵(多毛、長青春痘)，不排卵(月經異常、不孕)，有些人還會有肥胖，胰島素阻抗等代謝問題。

多囊性卵巢症候群7成未被診斷出    為不孕主因   
高醫婦產部蔡英美教授指出，這是婦科很常見的疾病，世界衛生組織聲明，在生育年紀約有8-13%女性有PCO，但有70%的婦女沒有被診斷出來，不排卵是不孕最常見的因素，而PCO是不孕中不排卵的最常見原因，其重要性可見一斑，及早診斷，且適切的排卵治療，是治療PCO導致不孕時最重要課題。

多囊性卵巢的診斷標準？
(1)月經不規則，常常很久才來一次，或不排卵、不孕。

(2)雄性素過高、多毛、長青春痘。

(3)超音波看到多囊卵巢，符合2項可診斷為多囊性卵巢症候群。

治療多囊性卵巢症候群    口服排卵藥物為主

PCO的卵巢充滿不成熟的卵泡，不容易排卵，治療原則為使用排卵藥物。首先第一線可使用口服排卵藥物，如效果不好可加上排卵針劑，或全部用排卵針劑，如果輸卵管正常，年紀輕(比如小於35歳)，且沒有男性不孕，可考慮經排卵控制後可自然受孕或人工授精(Intrauterine Insemination,IUI)。如果仍未能受孕成功，則建議進行試管嬰兒療程。

卵巢過度刺激    不利生育品質
PCO進行試管療程時，蔡英美教授強調，取卵要兼顧卵的數量與品質。在PCO刺激排卵時更要小心卵巢過度刺激，醫師會依病人年紀、體重，卵巢卵泡庫存量指標(Anti-mullerian Hormone, AMH)，來設計最適當的排卵藥物劑量、劑型與種類，以達到最好的成功率、最安全的懷孕過程。

養成良好生活型態    避免多囊性卵巢症候群損健康
經過專精內分泌生殖的醫師正確診斷與治療，PCO病人通常可以有很好的懷孕機會。最後，還要注意的是，PCO是會影響長期健康的疾病，像增加糖尿病、高血壓、血脂肪異常等，所以養成更健康的生活型態，像低熱量飲食，多蔬果，體重控制，也是對付PCO非常重要的方針。