男子穿錯鞋又誤信偏方！雙下肢靜脈潰瘍合併傷口感染

john66

男子穿錯鞋又誤信偏方！雙下肢靜脈潰瘍合併傷口感染

民生電子報/
2024.10.19 10:33
   

47歲黃先生，過去沒有病史和手術經歷，2021年3月因穿不合腳的鞋子，不停摩擦下導致雙下肢出現傷口，自有傷口後至2023年長達2年，一直在醫療院所治療，期間又聽信偏方，腳及傷口均未曾碰水，並以燙傷藥膏自行換藥，但傷口一直未見好轉。直到2023年8月傷口處散發異味，並有大量滲液及硬厚黑痂覆蓋於雙下肢，情況相當嚴重，才到奇美醫院傷口照護特別門診尋求專業協助，醫師診斷為「雙下肢靜脈潰瘍合併傷口感染」。 在奇美醫院整形外科主任陳俊嘉與傷口照護中心醫護團隊共同的診療照護下，傷口逐漸好轉。傷口護理師不僅耐心反覆地與他溝通，也反覆示範傷口清潔、換藥以及彈性繃帶等使用方式，建立正確的傷口照護觀念，並且配合醫護的診治，因此傷口大幅改善，黃先生也重展久違的燦爛笑容。 奇美醫院整形外科主任陳俊嘉說明，下肢靜脈潰瘍(VLU)是一種常見但相當棘手的傷口問題。主要因下肢的靜脈功能不良，靜脈血淤積導致下肢潰瘍形成，此類傷口佔常見下肢潰瘍類型比率的70%至80% ，且是常見的困難癒合傷口(HHW)。困難癒合傷口是指當治療超過4週或傷口縮合面積未小於40%至50%。▲奇美醫院傷口照護中心傷口護理師莊玟玲。（圖／奇美醫院提供） 奇美醫院傷口照護中心傷口護理師莊玟玲指出，許多病人及家屬對於傷口照護的理解存在諸多盲點，錯失傷口及時癒合的最佳時機，正確「傷口衛生」是促進傷口癒合的重要關鍵，包括：1.清潔、2.清創、3.傷口邊緣重塑及4.敷料覆蓋等4步驟。澈底清潔傷口及周邊10至20公分的皮膚，清潔後，進一步使用次氯酸溶液(HOCl)噴灑於傷口床，以達到抑菌與制菌的目的，正確的清潔與減菌程序都是確保傷口快速且癒合的關鍵步驟！ 莊玟玲表示，乾淨的傷口床不僅能夠看清傷口的樣貌，更能準確地評估傷口狀況，有助於選擇適合的敷料；而傷口床乾淨，塗抹藥膏或者覆蓋敷料才能有效發揮藥效，促進傷口癒合。然而，許多病人與家屬對於如何正確清潔傷口存在著「不知道」、「不敢」、「不會清潔傷口」的困惑，在傷口照護特別門診很常見長時間未經適當的清潔，造成藥膏與傷口滲液混合累積的陳年汙垢，堆疊於傷口表面及其周邊皮膚，阻礙了傷口的修復過程。 奇美醫院護理部督導李穎俐強調，在該院傷口照護特別門診，除了傷口評估、清潔、清創、傷口邊緣重塑、挑選適合傷口的敷料覆蓋等等，傷口護理師也會依照病人的教育程度、社經背景及其居家狀況，擬定個人化傷口照護衛教、示教、回覆示教，乃至轉介相關醫療團隊，提升病人傷口照護的品質，也讓傷口癒合的機會重見曙光。