大腸直腸癌轉移「標靶」增治癒奇蹟 縮小腫瘤升存活率

陳仁

健康醫療網／記者王冠廷報導


癌細胞侵犯肌肉，就已是癌症三期，癌細胞轉移就屬四期，就都要先標靶加化療，才可確認能否手術。

大腸直腸癌已在多年前邁入精準治療時代，就算癌細胞轉移至肝臟，仍有望透過標靶藥物快速縮小腫瘤，提升手術切除機率，有望大幅延長存活時間。臺北市立萬芳醫院血液腫瘤科主任醫師張家崙分享，診間個案就有一名卡車司機，在就醫時腫瘤轉移至肝臟與肺臟，所幸經基因檢測確認RAS基因無突變，接續透過人類表皮生長因子受體（EGFR）單株抗體搭配化療，成功快速縮小腫瘤，在接續手術切除後，至今已超過五年穩定控制疾病，在臨床上可說是已經治癒了大腸直腸癌。

標靶藥物帶來新展望　腸癌存活期有望突破30個月以上、能手術治療還可拚治癒
臺北市立萬芳醫院血液腫瘤科主任張家崙強調，越早發現大腸直腸癌，治療越單純，治癒率也越高，0期時癌細胞仍在腸黏膜，只要內視鏡就能移除，如果一期，癌細胞已侵犯腸黏膜下層，除了內視鏡切除，再加上部分腸道切除，但到癌細胞侵犯肌肉，就已是癌症三期，癌細胞轉移就屬四期，就都要先標靶加化療，才可確認能否手術。

張家崙主任也說，既然稱為「標靶」，就一定先找到靶，不同標靶藥會針對不同癌細胞特性產生效用，治療前醫師會先檢測RAS基因是否突變，若確認沒有突變，就可使用人類表皮生長因子受體（EGFR）單株抗體，阻止癌細胞生長，臨床經驗中，約60％病患RAS基因未突變，可以使用這款藥物對抗癌症。

張家崙主任補充，就算確診時腫瘤轉移非常嚴重，仍可用人類表皮生長因子受體單株抗體，把對抗癌症戰線拉長，同時也能穩定生活品質，在臨床研究中，發現第一線使用類表皮生長因子受體單株抗體配合化療，無疾病惡化存活期能有10至13個月，根據病人狀況，存活期可望突破30個月。



萬芳醫院癌症中心有三宗旨　個管師讓患者安心接受治療
張家崙主任指出，針對癌症治療，許多醫院都有設立癌症中心，臺北市立萬芳醫院也有癌症中心，讓醫生們能共同討論出，各癌症治療準則，在統一方針下給病患最好處置，同時也協助政府統計數據，讓衛生部門能瞭解統計現象，調整癌症公共衛生政策。

張家崙主任提到，其實對癌症病患而言，癌症中心個管師相當重要，在治療期間，患者承受著藥物副作用，想要聯繫醫療單位時，個管師能及時給予關懷與協助，個管師也會主動關切自行中斷治療病人，希望他們能回到正規醫療，讓治療能回到正軌，在不同治療目標下，每位患者都安心受到照護。

張家崙主任也提醒，早期大腸直腸癌幾乎沒有症狀，要靠篩檢才能找出，政府提供50至74歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查，協助判斷腸道是否有癌化現象，如果家中有一等親，曾經罹患大腸直腸癌，就屬於高風險族群，可自行提前至40歲，一旦發現有鉛筆便、異常便秘、排便次數異常，最好立刻就醫檢查。