淋巴癌新希望！新一代BTK抑制劑 改寫被套細胞淋巴瘤患者生命故事

陳仁

健康醫療網／記者林韋彤報導


高雄長庚醫院血液腫瘤科馬銘君醫師

根據衛福部2023年癌症登記報告，淋巴癌在男性和女性中均排名第9，且發生率有逐漸增加的趨勢。淋巴癌分為何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤，台灣約九成屬於非何杰金氏淋巴瘤。其中，被套細胞淋巴瘤（MCL）因早期症狀不明顯，約七成患者確診時已是晚期，中位存活期僅42個月。然而，新一代BTK抑制劑有望延長存活期並提升生活品質。

淋巴癌與病毒感染、免疫系統問題相關　分型越精準治療越有效
高雄長庚醫院血液腫瘤科馬銘君醫師指出，淋巴癌是一種淋巴系統的惡性腫瘤，發生原因與免疫系統有密切關係。馬醫師解釋道，「淋巴癌的高危險因子包括病毒感染如愛滋病病毒和EB病毒，以及免疫系統問題，包括自體免疫疾病和器官移植後使用免疫抑制劑。此外，曝露於某些毒性物質也會增加風險。」

淋巴癌種類繁多，目前已分為超過四、五十種亞型。馬醫師說明，「淋巴癌主要分為何杰金氏、B細胞和T細胞三大類型。根據臨床表現，可分為高惡性度和低惡性度。高惡性度的淋巴癌細胞增生快，病情進展迅速；低惡性度的淋巴癌則可能與身體和平共存。不同類型的淋巴癌需採取不同的治療策略，對症下藥非常重要。」

馬醫師特別提到，「淋巴癌的分類和亞型分得越細，就能更準確地選擇治療方案。例如，有些低惡性度的淋巴癌，甚至可以透過抗生素治療來消除腫瘤，因為它們與特定細菌感染有關。而高惡性度的淋巴癌，則需要更積極的治療措施，如化療和標靶治療。」

被套細胞淋巴瘤確診多為晚期　治療挑戰大
被套細胞淋巴瘤是B細胞淋巴瘤的一種，病情介於高惡性度和低惡性度之間。馬醫師解釋，「被套細胞淋巴瘤在診斷時往往已是晚期，患者多數需要進行化學治療和標靶治療。然而，由於患者年齡較大、體能較差，治療的併發症和副作用往往難以承受。」

同時補充說明，「被套細胞淋巴瘤的症狀取決於腫瘤侵襲的部位。常見包括淋巴結腫大、骨髓和血液中的癌細胞增多、腸胃道出血或阻塞等。患者還可能出現發燒、盜汗和體重減輕等全身症狀。此外，被套細胞淋巴瘤主要好發於平均年齡六、七十歲的男性，男女比例約為2:1。」



避免白血球下降增加感染風險　不因口腔粘膜破損影響進食
新一代BTK抑制劑是口服藥物，對於被套細胞淋巴瘤患者具有顯著的治療效果。馬醫師指出：「傳統的化療和注射型標靶藥物雖然有效，但副作用較大，尤其是對年長患者。而BTK抑制劑的出現改變了這個局面，它主要優勢在於不會引起嚴重的骨髓抑制，患者可以避免因白血球下降而增加的感染風險。且對口腔黏膜的影響也很小，患者不會因口腔潰瘍而影響進食，大大提高了需要長期治療患者的生活品質。」

BTK抑制劑列入健保給付　助患者生活品質提升病情穩定
馬醫師分享一名五十多歲來自屏東的男性養魚戶患者，因患者需要照顧魚塭，經常無法按時接受治療，多次接受化療和注射型標靶藥物，但效果有限，後來被套細胞淋巴瘤復發。在使用BTK抑制劑後，治療過程非常順利，且沒有明顯的副作用，生活品質大幅提升。患者也能夠繼續他的日常工作，每次回診都能看到他的病情控制得很好，他自己也感覺非常滿意。

馬醫師指出，「目前健保已開始給付BTK抑制劑，但僅限於第二線治療，即在化療或注射型標靶藥物無效或復發後才可申請。然而，國際指引建議可作為第一線治療。」她補充道，「健保給付的條件是患者需證明先前治療無效或病情復發，並且有明顯症狀。對於經歷過傳統治療的患者，這無疑是一個重要的選擇。」

馬醫師最後呼籲，「雖然淋巴癌的分型多樣且治療具有挑戰性，但隨著新療法的不斷出現，患者的治療選擇和生存希望也在增加。患者應保持樂觀心態，積極面對治療。同時，穩定的免疫系統對預防淋巴癌非常重要，因此日常生活中要注意維護免疫系統健康，保持健康的生活方式。一旦發現身體異狀，應儘早就醫，以便及時診斷和治療。」