孩子身高比同學矮一截，怎麼辦？ 醫：可及早介入評估與診斷

陳仁

健康醫療網／記者陳佳慧報導


新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師吳宜馨響應國際兒童成長意識月

隨著現代家長對於兒童健康的關注度日益提高，兒童的生長發育問題逐漸成為焦點話題。近日，專家醫師在受訪時強調，雖然許多家長因孩子的身高發育焦慮不已，但實際上，能夠影響兒童身材矮小的因素多種多樣，包含遺傳、內分泌問題、疾病等，不應輕易將身高問題與疾病畫上等號。正確的健康評估及早期檢查，能幫助家長及時應對兒童生長遲緩，並做出適當的處理。

身材矮小與生長遲緩大不同
新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師吳宜馨說明，孩子長不高可分為兩種情況。「身材矮小」是指孩子的身高低於正常標準的第三百分位，這意味著在一百位同年齡的小孩中，有三位會符合這個定義，然而這並不代表身材矮小的孩子一定患有疾病。而「生長遲緩」則是指孩子的生長速度低於正常預期，特別是四歲以上的孩子若一年身高增長未達四公分，就有可能屬於生長遲緩，這通常意味著有潛在的健康問題，需要進一步的醫學檢查及評估。吳宜馨醫師進一步說明，許多因素都可能導致兒童生長矮小，而遺傳因素是其中之一。她醫師指出，家族性的身材矮小並不罕見，孩子的身高往往與父母的身材有直接關聯。此外，有些孩子屬於「大器晚成型」，在幼年時雖身高較為落後，但隨著青春期的到來，孩子有機會迎頭趕上。

吳宜馨醫師補充除了這些較為良性的因素外，還有許多病理性因素可能導致生長遲緩。例如，內分泌系統的問題如生長激素不足或甲狀腺功能異常，都可能影響孩子的生長發育。此外，長期使用類固醇藥物或基因異常（如透納氏症、唐氏症等）也會導致兒童的身高無法正常發育。醫師提醒，出生時體重過低的嬰兒（Small for gestational age, SGA）若到四歲前沒有追上正常的身高標準需要特別注意。

評估兒童生長狀況　結合多項檢查、對症下藥找出問題點
對於家長來說，早期發現兒童生長問題是進一步預防健康問題的關鍵。吳宜馨醫師指出，評估兒童的生長狀況需要結合多項檢查，首先是身體理學檢查，尤其是針對一些具有特徵性外觀的疾病，如透納氏症，這些疾病的外觀特徵可以幫助醫師早期診斷。此外，骨齡檢查與抽血檢查也是評估兒童生長階段的重要手段，這些數據能提供更準確的生長預測，幫助醫師判斷孩子的生長是否正常。一旦確診兒童患有生長遲緩，吳宜馨醫師強調治療方案將根據病因不同而有所差異。對於那些僅是家族性矮小或體質性矮小的孩子，通常以觀察為主，但同時也會考量家長與小孩的想法。而針對生長激素缺乏等內分泌問題導致的生長遲緩，生長激素療法則是目前國際認可的安全有效治療手段。吳宜馨醫師表示，這類治療通常需要長期進行，從確診開始到孩子骨齡閉合前都需要持續施打生長激素。治療效果的評估，通常可能與起始治療年齡、治療期間長短、治療劑量及遵照醫囑執行的程度等環節相關，家長與小孩及醫師在追蹤治療的過程中，緊密的溝通與合作非常重要。

此外，即使進行生長激素療法，良好的生活習慣也同樣重要。足夠的營養攝取、規律的運動、充足的睡眠，都是促進孩子正常生長發育的關鍵因素。

吳宜馨醫師也特別提醒，現在許多家長對於孩子的健康狀況過於焦慮，容易因外界不實資訊而陷入錯誤治療的陷阱。生長激素的使用應針對真正需要的孩子，正常的孩子並不需要此類藥物介入。呼籲家長在面對孩子的生長問題時，應保持理性，定期接受專業醫師的評估，並避免輕信坊間不實的醫療資訊。

正確健康觀念助力兒童健康成長
最後，針對新光吳火獅紀念醫院舉辦的兒童衛教講座，吳宜馨醫師表示，希望透過這樣的平台，能向更多家長傳遞正確的健康觀念。不僅有助於家長理解什麼是正常的孩子發育，還能幫助他們識別潛在的生長遲緩問題，從而及早採取行動，讓孩子獲得適當的醫療照護。總結來說，兒童的生長發育問題不應只依靠數字來判斷，吳宜馨醫師強調專業的診斷與評估是關鍵，家長也應該在專業醫師的指導下，做出理性且合適的選擇。透過養成良好的生活習慣、定期檢查及早期治療，能夠有效地幫助孩子健康成長。