「子宮肌瘤」3成女性至少一生一遇？ 17公分肌瘤竟讓她「子宮破裂」

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「子宮肌瘤」3成女性至少一生一遇？ 17公分肌瘤竟讓她「子宮破裂」

潮健康/潮健康資深編輯 昱?
2024.11.15 17:12
   
潮健康／編輯部


3成女性一生至少遇一次子宮肌瘤？  17公分肌瘤竟讓她「子宮破裂」
幾乎30%以上婦女一生至少會患上一次的「子宮肌瘤」，竟可能導致子宮破裂、甚至內出血等嚴重後果？澄清醫院中港院區婦產科黃兆麒醫師指出，診間曾有1名44歲女性患者，子宮肌瘤長大到17公分，因治療併發症造成子宮破裂，甚至內出血充斥於整個腹腔內。

一般女性的子宮大小長約8公分、寬約5公分，而17公分的肌瘤不僅使患者腹腔內出血，更導致腸子多處沾黏、腹壁筋膜也受損。黃兆麒醫師表示，這樣的病況實屬罕見，經過2次手術才讓該患者保住生命。呼籲婦女重視婦科健檢，其實子宮肌瘤小於1公分就可以被發現。


黃兆麒醫師指出，此位患者過去曾因產檢接受超音波檢查而發現子宮肌瘤，而肌瘤並不影響懷胎，後續因胎死腹中而終止妊娠。之後患者並無任何不適感，因此就沒有持續追蹤。後來感到不舒服曾到別家醫院求醫，不願開刀或接受高強度聚焦超音波治療，希望藉由肌瘤核心逐漸退化而保住子宮。但於治療之後，因工作事務繁忙輕忽病況，直至症狀嚴重至暈厥才至醫院急診就醫。

黃兆麒醫師說明，經血液檢查發現該婦女的血紅素已掉到2.7（正常為12以上），並非一般貧血現象，再緊急做電腦斷層檢查，赫然發現其子宮肌瘤有17公分之大，且已經有子宮破裂的跡象，經緊急開刀摘除子宮，同時發現因腹壁筋膜受損，形成「腹壁疝氣」，必須再做二次手術修補筋膜層。

術後該婦女的傷口癒合情況不佳，必須每天經由醫師親自換藥處理傷口。出院數週後，則得使用人工網膜修補筋膜層的破損，避免腸子因嵌入疝氣空腔而壞死。至於哪些女性可能是高風險群？如遺傳、種族（非裔女性患病率較高）、初經過早、肥胖、缺乏維生素D、攝取過多紅肉、攝取水果與乳製品過少、飲酒等因素可能會增加患病的風險。

黃兆麒醫師表示，子宮肌瘤唯一種平滑肌瘤或稱「纖維瘤」，99.8%的子宮肌瘤皆屬良性，惡性癌變的狀況非常罕見。幾乎30%以上的婦女在一生中會患有子宮肌瘤，是女性族群最常見的一種良性婦科腫瘤，好發年齡35-45歲之間。

美國醫學機構《Mayo
Clinic》則指出，對於子宮肌瘤的發生原因仍不清楚，學界推測可能與先天基因、幫助身體維持組織生長的因子（如類胰島素生長因子，IGFs）、細胞外基質（ECM，為提供細胞結構支撐的成分）以及荷爾蒙分泌（如雌激素、黃體素）有關。

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黃兆麒醫師指出，既然子宮肌瘤是婦女最常見的一種良性婦科腫瘤，若越早發現治療就會越順利。問題是一般婦女比較少有婦科健檢的觀念，有不舒服才會去求診，早期的子宮肌瘤並不會有明顯症狀，頂多是經血量會增加、或因不孕檢查後意外發現，一般婦女難於察覺。一旦子宮肌瘤大到一定程度，就有可能造成患者膀胱功能障礙頻尿或尿失禁。如果懷孕時，肌瘤往往會快速長大，恐造成胎位不正、難產或產後出血。

《Mayo
Clinic》提醒女性，若近期遭遇如經期大量出血、經期持續一週以上、盆腔壓迫感或疼痛、頻尿、難以排空膀胱、便秘，背痛或腿部疼痛等症狀，可能是子宮肌瘤出現的徵兆，應盡速就醫獲得治療。