穿戴裝置揪出心律不整？ 醫：疾病特性不易診斷

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穿戴裝置揪出心律不整？ 醫：疾病特性不易診斷

醫師指出，室上性心搏過速的特性是發生是「一陣一陣的」，會突然發生，又會突然消失，
因此診斷不易，並不算先前的醫師誤診。

科技日新月異，穿戴裝置的功能也越來越多，綜合媒體報導，近日有位澳洲女性在社群網站發影片表示，十年來被醫師告知是焦慮症，沒想到經穿戴裝置提醒，才知道是「室上性心搏過速」。對此，奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金表示，該疾病的特性是發生是「一陣一陣的」，會突然發生，又會突然消失，因此診斷不易，而科技進步，剛好提供了診斷的機會。這並不算是「過去醫師誤診」。

陳志金在臉書專頁「Icu醫生陳志金」發文指出，困難診斷的「室上性心搏過速」，有些是「陣發性」的，是「心律不整」（心跳跳太快／太慢／不規則）的一種。發作的時候病人會有「心悸」（ 自覺心臟蹦蹦跳的感覺），就醫時，有時候發作就停止了，心跳正常，在就醫當下所做的心電圖，當然就是「正常」的。除非在做心電圖的當下，病人還持續在發作，要不然在這心電圖記錄的「10秒鐘」中，記錄到的，就是正常。

陳志金說，即便醫師額外安排「24小時心電圖」、「72小時心電圖」、甚至「一週心電圖」監測（讓病人把心電圖記錄儀器帶回家），把記錄時間「延長」到1至數天，甚至1週，但是如果發作頻率不夠頻繁，剛好在記錄這段時間都沒有發生，也是無法記錄到「心律不整」，報告也會是「正常」，除非看診的是心臟專科醫師，他如果強烈懷疑是「陣發性上心室頻脈」，才有可能去安排「心臟電氣生理檢查」去「誘發」心律不整，才有機會確定診斷。不然，醫師大部分都會跟病人講，等你下一次發作時，趕快到急診／診所去做心電圖（來證實）。

陳志金根據報導內容推測，病人有時候到了急診／診所，心臟又恢復正常，「狼來了」幾次，這類病人就經常會被當成是「焦慮」症，並且強調「被控訴是誤診太沉重了」。而且國外就醫沒有台灣方便，不能直接看心臟專科醫師，看急診也要等很久，心電圖沒有「記錄到」發作的「心律不整」，是很合理的，因此，報導中的病人被長年當成是焦慮症，是有可能發生的。

陳志金表示，隨著可以記錄心律的手錶面世，病人可以隨時在自己覺得不舒服時（心悸），自行記錄「心電圖」，再收集起來，拿去給醫師看，多記錄了幾次，就有可能剛好記錄到發作的心電圖，因此增加了這類心律不整的診斷。不過這些手錶原始的心電圖記錄功能，是為了診斷「心房顫動」（不規則的心跳），一種會增加腦中風機率的心律不整。

來源：自由健康網