「心臟瓣膜老化」吃不下、走不動！ 這1置換手術成功救命

陳仁

健康醫療網／記者王冠廷報導


運動對於心臟的運作能提供最大的幫助，鄭伯智呼籲，若要預防心臟疾病，除了戒除吸菸、喝酒等惡習外，平常要保有運動習慣。

64歲蔡姓女患者，15年前曾經進行心臟瓣膜置換手術，但近半年來肚子、雙腳都出現水腫，腳腫得像麵龜一樣，導致走路出現困難，並且也吃不下，連眼睛、皮膚都看得出來偏黃，緊急就醫後發現是因嚴重血液逆流，才會導致心臟衰竭出現相關症狀。

心臟二尖瓣生物瓣膜老化　須置換新人工瓣膜
童綜合醫院心臟外科醫師郭家誠表示，患者15年前裝設的心臟二尖瓣生物瓣膜已經老化，必須再置換新的人工瓣膜，但考量患者已出現黃疸、肺積水、腹積水、肝脾腫大等狀況，進行二次開刀置換人工心臟瓣膜，患者身體情況恐無法負荷且風險高，建議進行經導管二尖瓣膜置換手術。

經心臟內外科團隊合作手術，先將導管插入股靜脈，順著血流抵達右心房，並透過心房中隔穿刺抵達左心房，將人工瓣膜植入於已經老舊的人工瓣膜中，使瓣膜恢復正常運作，患者恢復良好，術後隔天就可以下床活動，還可以正常進食，術後住院一周即出院返家休養。

80歲以上健保給付　心臟疾病手術患者福音
童綜合醫院內科部主任張建榮表示，經導管主動脈瓣膜置換手術進入台灣已10年以上，目前健保已經有條件納入給付，只要符合80歲以上，或需再進行第二次心臟手術，或血管鈣化嚴重，或胸部做過放射性治療等患者，可專案申請減免許多手術費用。而經鼠蹊部經導管二尖瓣膜置換手術則是這幾年才開始進入台灣，技術門檻相對高，目前仍需全額自費。而對於開刀風險過高的患者，不論經導管主動脈瓣膜或二尖瓣膜置換都是患者與家屬的一大福音。

生物瓣膜有使用年限　機械瓣膜需持續服藥
童綜合醫院副院長鄭伯智表示，目前人工瓣膜有兩種選擇，一種是生物瓣膜，使用10年左右就會硬掉退化，需要再進行第二次手術；另一種是機械瓣膜，可以一直使用，但需要持續服用抗凝血劑。經導管瓣膜置換手術因為沒有切口，僅有一個1公分針口大小的傷口，疼痛感幾乎沒有，對於高齡患者或者需要動第二次手術的民眾，是最佳的選擇。

預防心臟疾病　保持運動習慣很重要
運動對於心臟的運作能提供最大的幫助，鄭伯智呼籲，若要預防心臟疾病，除了戒除吸菸、喝酒等惡習外，平常要保有運動習慣；而罹患心臟疾病的民眾可以運動，但勿劇烈運動，並且運動時要有人陪伴。