麻醉學中沒有「舒眠麻醉」這個詞！ 它到底是什麼？有哪些麻醉風險？

陳仁

健康醫療網／記者吳儀文報導


麻醉醫學中沒有所謂的「舒眠麻醉」，它指的其實就是沒有插管的鎮靜麻醉，主要是藉由靜脈注射的方式給予麻醉藥物，屬於一種全身鎮靜麻醉。

近期，有位40多歲女性前往台北市某醫美診所進行電波拉皮等療程，施打「舒眠麻醉」後血氧異常送醫搶救不治，引起各界關注。不過麻醉專科醫師李佳霖表示，事實上，在麻醉學裡並沒有「舒眠麻醉」這個詞。那究竟在診間常聽到的「舒眠麻醉」是什麼？又有哪些風險呢？李佳霖醫師一一說明。

「舒眠麻醉」到底是什麼？　適用於哪些檢查及治療？
麻醉醫學中沒有所謂的「舒眠麻醉」，李佳霖醫師指出，它指的其實就是沒有插管的鎮靜麻醉，主要是藉由靜脈注射的方式給予麻醉藥物，屬於一種全身鎮靜麻醉，不過患者在術中全程是處於保有自主呼吸的狀態，所以不用進行氣管內插管，目前可適用於腸胃鏡檢查或是微整形療程（如：電波、音波等）等達到減痛的效果。

有些民眾認為不用插管又是從靜脈注射，這樣的麻醉方式看起來很安全不會有太大的風險，而且不需插管還能降低術後噁心、嘔吐與插管後喉嚨痛的機會，看起來有許多的好處，但是李佳霖醫師強調，如果以維持呼吸道的角度來看，它其實會比有插管的全身麻醉還要來得更加危險，因此需要麻醉科醫師在場維持呼吸道的通暢，同時謹慎的調整麻醉藥物的劑量。

沒有插管的麻醉可能更危險　醫曝有「這些」風險存在
麻醉不可能完全沒有風險存在，所謂的舒眠麻醉也是一樣。李佳霖醫師提到，當患者處於麻醉的狀態下，若舌頭往後倒或者患者有下巴後縮的情形等，在沒有插管的情況下，其實更容易造成呼吸道阻塞導致缺氧，一旦發生缺氧，幾分鐘內就有可能威脅生命安全。

李佳霖醫師表示，是否需在插管的情況下進行麻醉，其實應由麻醉科醫師視不同的手術需求並評估呼吸道狀況後決定，因此麻醉科醫師的角色相當重要，能進行專業評估決定患者適合的麻醉方式，並在手術過程中為安全把關。

另外，鎮靜麻醉其實也有分輕度、中度、重度鎮靜，李佳霖醫師說明，「輕度鎮靜」時患者對呼叫有立即反應，且呼吸與心血管系統皆無影響；「中度鎮靜」時患者對呼叫或碰觸才有反應，這時呼吸道及心血管系統通常可以維持；而「重度鎮靜」則是要反覆呼叫或疼痛刺激才有反應，此時呼吸道的維持可能不足，需要進行相關處置。

以此次醫美麻醉意外為例，李佳霖醫師表示，受到電波拉皮的疼痛刺激，患者其實很常在一線之間從輕中度鎮靜掉到重度鎮靜，這時就有可能會影響到呼吸，在沒有插管的情況下，必須要有麻醉科醫師在場緊急應變，確保呼吸道的維持與安全，甚至在必要時給予氣管內插管、使用呼吸器等輔助配備。

麻醉醫師可為安全把關　醫籲手術應選有麻醫的診所
該使用怎麼樣的麻醉方式、是否要進行插管等，都需要有麻醉科醫師在場評估決定適當的處置方式。李佳霖醫師強調，了解舒眠（靜脈）麻醉的風險，並不是要讓民眾對這樣的麻醉方式感到害怕，或是讓民眾誤以為麻醉沒有插管就是不對的，而是希望民眾了解麻醉醫師的角色以及重要性。

李佳霖醫師認為，只要接受麻醉其實都需要麻醉科醫師全程在場確保手術過程中的安全，尤其診所環境參差不齊，許多診所依然沒有聘請麻醉科醫師在場執行麻醉，不是只有醫美診所，包含牙科診所、婦產科診所、腸胃科診所、健檢中心等都是，另外每一次麻醉過程也都不一樣，之前麻醉沒問題不代表下一次沒事，呼籲民眾應選擇有麻醉科醫師在場的診所進行手術、檢查。