燒燙傷口怕留疤 醫：持續使用矽膠照護產品是關鍵

陳仁

健康醫療網／呂佳恆報導


臨床上針對不同型態的疤痕各有因應的治療方式，最重要是傷口一癒合就得開始使用疤痕照護相關產品，才不會造成疤痕組織過度增生，衍生肥厚性疤痕或蟹足腫等問題。

天氣轉冷，民眾使用電器的頻率也增加，若稍不留意，可能發生燒燙傷意外，除了得依據嚴重程度判斷是否需緊急送醫，後續傷口照護更是關鍵，尤其燒燙傷後想淡化疤痕，就得把握黃金恢復期處理疤痕；台北榮總燒傷中心主任吳思賢醫師指出，臨床上針對不同型態的疤痕各有因應的治療方式，最重要是傷口一癒合就得開始使用疤痕照護相關產品，才不會造成疤痕組織過度增生，衍生肥厚性疤痕或蟹足腫等問題。

燒燙傷程度分4度　淺二度燒燙傷易形成水泡
「當燒燙傷進展到三度程度，就得透過清創手術治療。」燒燙傷程度分成一至四度，若僅表面紅、腫且沒有明顯傷口，則屬於一度燒燙傷，只要離開熱源就能緩解；吳思賢醫師解釋，二度燒燙傷則分為淺二度及深二度，前者因表層真皮遭燙傷形成水泡，後者已傷及真皮層的深層，這時得特別留意傷口照護，小心發炎或感染，否則一旦進展到三度燒燙傷，就得接受手術治療，也容易留下難以消除的疤痕。

淺二度燒燙傷疼痛度最高　醫：外力刺激傷口就會疼痛
臨床上，以淺二度燙傷的疼痛度最高，尤其若演變開放性傷口，因神經末梢裸露，一受到外力刺激就會導致疼痛感；吳思賢醫師說明，相較三度燒燙傷的神經已壞死，疼痛指數不高，因此臨床區分二度及三度燒燙傷，也會以傷口疼痛度來決定，但三度燒燙傷，因全層皮膚都已壞死，得透過植皮手術進行傷口重建，至於四度燒燙傷，燒傷深度最深可達到骨頭，必須透過特殊治療，甚至也有截肢風險。

55歲男氣爆導致三度燒燙傷　疤痕攣縮影響日常生活
一名55歲男性，因氣爆意外造成三度燒燙傷，包括雙手、背部等全身近60%燙傷，後續傷口因照護不當，導致疤痕攣縮，不僅無法握拳，也無法正常拿東西，嚴重影響日常生活；吳思賢醫師提及，患者經建議採以疤痕切除手術，補上人工真皮及自體表皮以重建疤痕切除之後的傷口，術後認真復健下，目前已可自理日常，恢復正常生活。

燒燙傷水泡不戳破　醫：最好的保護層
「燒燙傷所形成的水泡，不要刻意將它弄破。」事實上，淺二度的燒燙傷就可能有疤痕生成，因此在照護上更應特別小心；吳思賢醫師表示，當燒燙傷導致表皮層與真皮層脫離，就會形成水泡，研究顯示，在未感染狀態下，讓組織液保留原本部位，外在的皮膚對傷口而言就是保護層。換言之，水泡沒有破掉等於沒有開放性傷口，因此即便水泡不慎破掉，也要保留水泡上的皮膚，避免傷口暴露在感染風險中，但若水泡上皮膚掉了，在傷口照護上就得特別謹慎。

避免燒燙傷口留疤痕　照護產品至少使用6個月
此外，照護燒燙傷的開放性傷口，會以無菌生理食鹽水作清潔，再以燒燙傷藥膏合併口服抗生素治療，不過最關鍵還是傷口癒合後的疤痕問題；吳思賢醫師提及，為了預防肥厚性疤痕增生，一般而言，只要觀察到傷口癒合且已無開放性傷口以及滲液，皮膚狀況也穩定無發炎狀況，就建議開始使用疤痕照護相關的矽膠類產品，且需使用六個月至一年以上，以確保疤痕組織穩定，並可搭配乳液等滋潤燒燙傷後容易乾燥的肌膚。

矽膠照護產品怎麼挑？醫：擁有衛福部認證
根據2002年的《國際疤痕指南》以及2013年出版的《亞洲疤痕的臨床指南》，均建議將矽膠類產品做為疤痕處理的首選，矽膠能夠幫助保持角質層保水度，促使膠原蛋白正常生成與排列，以達到預防疤痕的增生，不過市面上各種矽膠照護相關產品，又該如何挑選？吳思賢醫師表示，在挑選除疤產品時，建議可挑選具有臨床實證或在其他國家同屬醫療器材等級的產品，也要特別留意是否有標示衛福部核可的許可證字號、輸入品與購買來源，並自醫療院所或是正規實體藥局通路購買，以確保健康安全。另外要注意，若發現疤痕已嚴重影響日常，則應尋求醫師協助，評估是否需進一步治療，避免影響日後正常功能。

funnytey

學習了如何處理燒傷