他全口多顆深度蛀牙治療仍無改善 「1新選擇」成功恢復牙功能

陳仁

健康醫療網／記者王冠廷報導

 
經國內外臨床研究，活髓治療成功率大約有80%到95%，經醫師專業判斷並與病人充分討論後展開治療，以顯微鏡輔助嚴謹的治療細節，是可行的治療選擇。

40歲的L先生，全口多顆深度齲齒（蛀牙），原在診所就醫，先以暫時填補物填補，仍感疼痛不已，故轉診至臺大醫院新竹臺大分院牙科部門診。經診療後發現，L先生不僅齒質崩落且右下第一大臼齒因蛀牙過大過深、可能侵犯牙髓腔，因此採取「活髓治療(Vital Pulp Therapy)」。目前已過一年，L先生目前該牙神經活性正常、無異狀，牙齒日常功能恢復良好，已能盡情享受美食。

根管治療牙缺保護　時間久易咬裂
吳崇瑋醫師指出，以往病人牙齒有深度齲齒或外傷，導致牙髓暴露於口腔環境中，牙醫師為避免後續感染，通常建議病人進行「根管治療」，俗稱：抽神經、掏神經。根管治療的目的，在於移除「牙髓內因細菌感染、發炎壞死的組織」，達到「移除感染源和清創」的效果，得以保存牙齒。但經根管治療後的牙齒，常因沒有神經，會失去對外界刺激的感知，後續常因再次齲齒、沒有及時處理而需拔除該牙；此外，有研究顯示，這類牙齒因失去血管供應而變得喪失水份，若未受正當保護容易咬裂。

活髓治療　治療深度齲齒新選擇
當恆牙有深度齲齒或外傷，導致「非常靠近牙髓組織」、或「已侵犯到牙髓腔使牙髓組織外露」時，在移除發炎的牙髓組織後，可施行「活髓治療」藉由特定醫材，達到幫助受創的牙髓恢復健康、促進牙本質生成、減少進行根管治療的目的，是用來保護和維持「牙髓活性與功能」的新解方。

成功率高達95%　這些因素仍是影響關鍵
吳崇瑋醫師表示，經國內外臨床研究，活髓治療成功率大約有80%到95%，經醫師專業判斷並與病人充分討論後展開治療，以顯微鏡輔助嚴謹的治療細節，是可行的治療選擇。

不過，病人的年齡、牙根發育情形與治療配合度、牙齒目前病況、蛀牙位置、牙髓腔大小、細菌感染程度、移除蛀牙後牙髓組織露出的範圍大小、剩餘牙髓的量、覆蓋於牙髓或根管上方的生物相容性材料類型、牙齒復形修復的材質與品質等因素，皆是影響此治療術式的成功關鍵。