八旬嬤滿口無牙卻牙痛到流淚 原來是三叉神經痛作怪

陳仁

健康醫療網／記者張慈恩報導

 
三叉神經痛雖然疼痛劇烈，但在適當的診斷和治療下，絕大多數病人都能改善症狀，提升生活品質。

80歲許阿嬤年事已高，雖然牙齒早已拔光，但是仍感覺牙痛，所以到住家附近的牙醫診所求診，牙醫師請許阿嬤到大醫院詳細檢查了解真正原因。許阿嬤由親友介紹到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）疼痛治療中心門診，不停地抱怨牙齒疼痛。經醫師仔細問診和理學檢查後，確認阿嬤原來是罹患三叉神經痛。

三叉神經痛好發於40歲以上女性　易被誤診為牙齒疾病
溫永銳醫師說，三叉神經是負責支配臉部感覺的主要神經，三叉神經痛（trigeminal neuralgia）是指該神經分佈區域內反覆發作、伴隨面部抽搐的陣發性劇痛。原發性三叉神經痛多發於40歲以上的民眾，女性略多於男性。通常為單側發病，以右側較常見，只有不到5%的病人會雙側發病。

典型的三叉神經痛發作沒有預兆，疼痛如閃電般突然出現，感覺短暫而劇烈，類似尖銳、電灼、針刺、刀割或撕裂樣的劇痛。通常僅憑症狀即可判斷，然而，由於有許多相似的顏面或頭部疼痛，患者容易被誤診為牙齒疾病，導致多次拔牙卻仍未能得到適當的治療。

三叉神經痛可能導致焦慮及憂鬱　可選擇藥物或手術治療
溫永銳醫師表示，病人往往會以手掌或毛巾緊壓患處，或用力揉擦臉部以試圖減輕疼痛，有時還可能伴隨面部潮紅、皮膚溫度升高、結膜充血、流淚和唾液分泌增多等症狀。另外，某些病人會有明確的「觸發點」（trigger point），一旦接觸這些敏感區域，例如刷牙、吃飯、洗臉或說話，就可能引發劇痛，嚴重者甚至因頻繁的疼痛發作而徹夜難眠，進一步影響生活品質，可能導致焦慮及憂鬱，甚至出現自殺念頭。因此，積極治療至關重要。

 

疼痛治療中心賴烱文主任指出，三叉神經痛治療初期通常以藥物為主，尤其是抗癲癇藥物，為抑制三叉神經系統的異常放電，也可嘗試針灸、中藥、理療、按摩等方式。若藥物治療效果不佳或副作用難以忍受，可考慮手術治療，包括微創介入性治療（如經皮半月節後射頻療法）、加馬刀治療、開顱手術（如微血管減壓手術）。

牙痛、三叉神經痛分不清楚？　及早諮詢醫師接受治療
賴烱文主任強調，三叉神經痛雖然疼痛劇烈，但在適當的診斷和治療下，絕大多數病人都能改善症狀，提升生活品質。若民眾或親友出現類似症狀，務必及早就醫，尋求專業治療，恢復健康的生活。