SGLT2抑制劑3月起擴大給付！納慢性腎病、心衰竭患者 預計20萬人受惠

陳仁

健康醫療網／記者黃嫊雰報導


為協助延緩慢性腎臟病及心衰竭病程進展，健保署石崇良署長（中）表示，3月1日起慢性腎臟病、心衰竭也將納入SGLT2抑制劑的健保給付範圍，預計近20萬名符合條件的病友可受惠。

台灣是「洗腎大國」，每年洗腎人口有逾9萬人，位居全球之冠。另外，心衰竭為慢性腎臟病常見共病，心衰竭併發慢性腎臟病的機率要比一般人高出五倍。為協助延緩慢性腎臟病及心衰竭疾病進展，健保署石崇良署長表示，3月1日起慢性腎臟病、心衰竭也將納入SGLT2抑制劑的健保給付範圍，預計近20萬名符合條件的病友可受惠。

近6成病友確診已是第三期！SGLT2抑制劑可望延緩洗腎26.6年
全台約有273萬名慢性腎臟病患者，平均每8人就有一人有慢性腎臟病。台灣腎臟醫學會邱怡文監事指出，泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦等皆是慢性腎臟病的症狀，因早期症狀並不明顯，有近6成病友發現已是腎功能已受損且不可逆的第三期；若此時還未介入治療，15年內就可能惡化至須洗腎的程度。

邱怡文監事進一步說明，一般人在40歲後，腎功能會以每年1ml/min的速度下降，加上亞洲人較易罹患慢性腎臟病，且合併白蛋白尿的比例較高，如果沒有及早發現和接受藥物治療，腎功能下降的速度將比一般人快五倍，洗腎的風險也會增加。邱監事也表示，過去的藥物對延緩腎功能下降的效果有限，不過根據臨床試驗結果顯示，原先用於治療糖尿病的SGLT2抑制劑，若用於慢性腎臟病治療，有望助患者延後26.6年進入洗腎階段。

健保給付條件方面，邱怡文監事說明，腎絲球過濾率（eGFR）數值介於25至60之間，尿中白蛋白尿／肌酸酐比值（UACR）介於200到5000之間，且參與健保署早期CKD與Pre-ESRD照護計畫的患者，即符合健保給付資格。

心衰竭併發慢性腎臟病機率高　「這些人」也可獲健保給付！
患有慢性腎臟病，也要留意共病危機！中華民國心臟醫學會謝宜璋秘書長表示，慢性腎臟病將導致心血管死亡風險增加2倍，心衰竭風險增加1.5倍。心衰竭患者每2位就有1位同時有慢性腎臟病，洗腎風險也較一般人高出2.4倍。心衰竭症狀為疲累、呼吸困難，以及腳踝、小腿水腫，容易與其他疾病混淆，造成確診困難，恐延誤治療時間。

謝宜璋秘書長指出，SGLT2 抑制劑對緩解心衰竭的症狀，以及降低住院率和死亡率方面皆有幫助，研究也顯示SGLT2抑制劑在治療心衰竭同時，最多能延緩4倍的腎功能衰退。原先左心室射出分率（LVEF）小於40%的患者已可獲SGLT2 抑制劑健保給付，3月起LVEF值介於41%至49%，即心臟收縮力略為受損的心衰竭患也將受惠。

定期檢查是關鍵　可及早揪出腎功能問題
石崇良署長表示，加強慢性腎臟病的防治，避免患者進入洗腎階段，是改善人民腎臟健康的重要目標。健保署從民國90年啟動慢性腎臟病的相關照護計劃，以便在疾病早期就介入治療，藉由病情追蹤，以及生活和飲食習慣的調整，再輔以藥物來延緩患者的病程進展，多年下來透析病人新發生率已出現反轉。但隨著台灣進入高齡化社會，糖尿病、高血壓、腎臟病多重慢性病的增加，對未來透析新發生率的控制是一大挑戰。邱怡文監事也提醒民眾，每年定期檢查是發現慢性腎臟病的關鍵，透過腎絲球過濾率（eGFR）及尿中白蛋白尿／肌酸酐比值（UACR）數值，能及早發現腎功能問題，並及時進行治療。