急性心肌梗塞需裝葉克膜？醫師強調：這些情況才能用

陳仁

健康醫療網／記者張慈恩報導

 
寒冷天氣會造成血管收縮、血壓升高，心臟負擔增加就可能誘發心肌梗塞等急性病症。

一位58歲陳先生，如往常一般進行體能訓練，本身沒有慢性病史，卻突然倒地失去生命徵象，一旁同仁隨即通報119並施行CPR心肺復甦術，消防隊抵達時以自動體外心臟電擊去顫器(AED, Automated External Defibrillator)施救之際，也同步知會台北慈濟醫院急診部啟動葉克膜小組「葉克膜輔助心肺復甦術(ECPR)」預作準備。

急性心肌梗塞　「葉克膜」搶救生命
台北慈濟醫院心臟血管外科醫師徐展陽說明，救護車抵達後立即接續為患者裝置葉克膜體外維生系統，最終患者被診斷為急性心肌梗塞，於心導管室置放塗藥支架後心臟功能趨穩，術後第三天後順利移除葉克膜，於第八天平安出院。

徐展陽說明，根據內政部消防署統計，截至二月初，全台因非創傷性心跳停止(OHCA)送醫案例驟增，高達百人，而此類患者若及時接受葉克膜施救，與傳統心肺復甦相比，搶救成功的機率將有大幅提升。他指出，寒冷天氣會造成血管收縮、血壓升高，心臟負擔增加就可能誘發心肌梗塞等急性病症。

符合心因性休克要件　安裝葉克膜60分鐘內完成
徐展陽進一步解釋，要以葉克膜施救院外猝死患者，需符合心因性休克的要件，包括旁人目擊倒地且立刻施救、初始心律為可電擊的心律、以及過往病史符合疑似心肌梗塞、肺栓塞、先天心律不整等危險因子等。

當OHCA病人符合上述特徵，台北慈濟醫院即會啟動ECPR的急救團隊，迅速地為病人裝置葉克膜，即從股靜脈將血液引出體外，經葉克膜氧合後，再引入股動脈，維持血液循環與氧氣供應，代替病患心肺循環功能，支持患者度過最危急的病程。而在此同時，後線單位如包括放射科、心導管室、加護病房人員也已經準備就緒，確保跨團隊對接順暢，以利後續檢查與治療。

根據國外相關機構建議，葉克膜機器應於病患倒地失去自主循環後60分鐘內完成，分秒必爭，環環相扣，迅速的裝機時間有助於提升患者存活率與神經學預後。2018年11月起，台北慈濟醫院心臟內外科、急診醫學部與新北市消防局合作展開「院外猝死(OHCA)葉克膜輔助(ECPR)完全救護」計畫，但凡急診接獲消防局的通報，送來的病人是符合條件的，即會聯繫心臟血管外科到急診準備，啟動ECPR。

冬日早晚溫差大　每下降1℃增加猝死率5.4％
徐展陽提到，冬日早晚溫差大，環境溫度每下降1℃，猝死機會提高5.4％，其中以患有心血管疾病者為大宗，有慢性三高病史以及抽菸、飲酒習慣者也是危險族群之一。

醫師最後提醒，冬春交界之際，早晚天氣溫差可達7至10℃，民眾應注重保暖並維持良好生活作息，如有不適務必尋求專業醫師診治，以免造成生命風險。