如何延緩腎功能衰退？掌握2大指標 避免走上洗腎之路

陳仁

健康醫療網／記者王冠廷報導


慢性腎臟病的常見成因包括糖尿病、高血壓等慢性疾病，以及長期高鹽、高脂肪的飲食習慣，這些因素可能導致腎臟功能受損超過3個月。

台灣素有「洗腎王國」之稱，慢性腎臟病已成為全民關注的健康議題。根據統計，每8人中就有1人罹患慢性腎臟病，但有高達8成患者未接受治療。55歲的張先生平時工作忙碌，去年開始出現莫名疲倦與腿部水腫，原以為只是工作勞累，經檢查後發現腎絲球過濾率（eGFR）僅剩40 ml/min/1.73m²，確診為慢性腎臟病第三期。事實上，張先生五年前的健檢已發現尿液中有微量蛋白，但因為沒有明顯不適，未做進一步檢查及治療，導致腎功能逐漸惡化。

近期，健保擴大給付SGLT2抑制劑，讓非糖尿病的慢性腎臟病第三、四期患者有機會透過藥物延緩腎功能惡化，為許多病友帶來新的希望。

慢性腎臟病初期無症狀？有6成人確診已是晚期
許多人誤以為，只有出現泡泡尿、血尿或小腿水腫等症狀時才需要就醫檢查。然而，台北慈濟醫院腎臟內科主任洪思群指出，慢性腎臟病在第一、二期通常沒有明顯症狀，甚至若出現血尿，也可能如糞便潛血般，肉眼難以察覺。正因如此，許多患者未能及早發現異常，導致確診時已有六成進入晚期（第三期）。若未能及時接受治療，腎功能恐持續惡化，甚至會在15年內面臨洗腎風險。

慢性腎臟病擔心洗腎？2關鍵數值決定風險！
慢性腎臟病的常見成因包括糖尿病、高血壓等慢性疾病，以及長期高鹽、高脂肪的飲食習慣，這些因素可能導致腎臟功能受損超過3個月。洪思群醫師指出，許多患者確診後最關心的問題往往是：「我會需要洗腎嗎？」然而，在討論洗腎風險前，應先檢視兩項關鍵數值——腎絲球過濾率（eGFR）與尿中白蛋白/肌酸酐比值（UACR）。透過定期檢查、及早發現異常，搭配適當治療，能有效延緩腎功能惡化，減少進入洗腎階段的風險。目前有研究顯示，其中一個SGLT2抑制劑用在慢性腎臟病患者中，有機會延緩腎功能惡化。根據《早期慢性腎臟病照護手冊》與Fernández-Fernández B等人研究，若能在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）開始用藥治療，可能有助減緩腎功能惡化速度，有機會延緩26.6年進入洗腎階段。



關鍵數值1：腎絲球過濾率（eGFR）是了解腎臟健康第一步
腎絲球過濾率（eGFR）可透過抽血檢測，是評估腎臟過濾能力的重要指標，一般正常範圍為90-130 ml/min/1.73m²。然而，隨著年齡增長，40歲後腎功能每年會以1ml/min的速度下降，加上亞洲人更容易罹患慢性腎臟病，合併白蛋白尿的比例也較高，因此更需特別留意。

關鍵數值2：尿中白蛋白/肌酸酐比值（UACR）是揪出腎臟損傷的警訊
透過尿液檢查得到的白蛋白/肌酸酐比值（UACR）則是用來評估腎臟是否受損的指標。正常情況下，尿液中的白蛋白含量極低，UACR應低於30 mg/g，若超過此數值，則可能代表腎臟已有損傷，應進一步檢查與治療。

民眾透過一般抽血、驗尿等檢查即可得知腎功能的狀態，但了解其意義並積極採取預防腎功能下降行動的病人卻相當少。洪思群醫師表示，糖尿病患者因長期受糖尿病照護網監測，對腎功能變化較有警覺性，但多數慢性腎臟病患者通常是因為身體不適或健檢時意外發現病情，才開始重視腎臟健康。

早發現、早治療！掌握2大關鍵　降低洗腎風險
現在就拿起你的檢測報告，觀察腎功能狀況，包括腎絲球過濾率（eGFR）和尿中白蛋白/肌酸酐比值（UACR）。如發現異常，應及早至腎臟內科檢查，進一步評估適合的治療方式。目前部分研究指出，若能在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）時接受SGLT2抑制劑治療，不僅有助於延緩腎功能惡化，甚至可能讓部分患者延緩26.6年進入洗腎階段。