五十肩高風險族群、症狀、治療一次看！ 3運動改善症狀在家也能自己做

陳仁

健康醫療網／記者吳儀文報導


若有五十肩的問題，肩膀會逐漸出現多方向的活動度下降，向內或外旋轉、往前彎、向側邊拉高等肩膀活動都有可能受限。

「五十肩」是相當常見的肩膀問題，台灣復健醫學會健康促進暨運動醫學委員會委員暨復健科診所院長林杏青醫師表示，大約每100人中就有2－5人有五十肩的問題，雖然它平均發作年齡約為55歲左右，但五十肩並不是50歲以上才會有的病癥，也不是中高齡族群有肩膀痛的情形就是五十肩。

五十肩症狀3階段　肩膀活動可能嚴重受限
五十肩學名為「沾黏性關節炎」，林杏青醫師提到，若有五十肩的問題，肩膀會逐漸出現多方向的活動度下降，向內或外旋轉、往前彎、向側邊拉高等肩膀活動都有可能受限，通常患者會經歷以下3個症狀階段：

第一期：
稱為發炎期、疼痛期、結冰期（開始結冰），這時肩膀會感覺比較痛，肩膀部分活動範圍也會受限，可能會持續 2－6 個月。

第二期：
稱為冰凍期、僵硬期、凍結期，這個階段可能會持續4－12 個月，主要特徵為疼痛、僵硬兩種症狀，而且比例不一，越到後期僵硬情形可能會多於疼痛，因為在這個階段中發炎會逐漸減輕，肩關節囊、韌帶會開始出現廣泛性纖維化，最後導致活動範圍嚴重受限。

第三期：
稱為解凍期、恢復期，在這個階段中肩膀發炎、纖維化會逐漸消退，活動範圍也會逐漸恢復，可能持續 6－26 個月。

哪些人容易有五十肩？　如何診斷、治療？
有糖尿病、自體免疫疾病、甲狀腺相關病變等問題的民眾，較容易導致肩峰下纖維化、增生性滑膜炎、關節囊增厚等病理現象進而引發五十肩。此外，創傷、骨折、手術也有可能造成次發性五十肩。林杏青醫師指出，若要確定是否為五十肩，X光檢查沒有辦法單獨診斷，但軟組織超音波檢查或核磁共振可能可以看到喙肱韌帶增厚等變化。

而在治療上，除了透過一般口服藥物控制疼痛之外，也可以透過熱療、電療舒緩五十肩的症狀，謝安宜物理治療師表示，物理治療可以讓症狀減輕，另外將類固醇準確打入關節腔再加上物理治療能更進一步改善症狀，這在目前已有明確醫學證據及專家共識，以下也提供3組運動治療訓練建議，幫助民眾改善五十肩問題：

鐘擺運動：
角度受限的那隻手拿1公斤重啞鈴、或拿裝水的寶特瓶，另一隻手撐在椅背或櫃子上，而腳一隻在前、一隻在後站立，髖關節彎曲身體稍微往前傾斜，不過脊椎保持直立。

之後用身體晃動帶動手往前、後及左、右方向甩動，不要用手的力量晃動，過程中手臂都是呈現放鬆的狀態，可以透過後腳跟離地、踩地帶動身體重心前後移動，也可以嘗試順、逆時針轉動，建議每天做3次，每次約5分鐘。



爬牆：
先前後旋轉肩膀，放鬆肩頸防止聳肩，將角度受限的那隻手中指朝向天花板由胸前慢慢往上爬，達到稍微伸展、微酸的程度後手壓牆面並停留5秒鐘，過程中可以將身體往前壓加強伸展，建議每天做2－3次，可先熱敷10－20分鐘放鬆肌肉。



肩膀內外轉角度伸展：
內轉：
坐姿或站姿都可以練習，準備一條毛巾，將角度受限的那隻手輕鬆地放在腰際抓住毛巾的一端，而另一手抓毛巾從上方拉起，注意肩膀不要往前掉，達到稍微伸展、微酸的程度後停留5秒，建議每天做2－3次，可以先熱敷10－20分鐘放鬆肌肉。



外轉：
坐姿或站姿下都可以練習，準備一根長棍或雨傘，在角度受限側的手肘與身體中間夾一個毛巾捲，之後雙手與肩同寬、掌心朝上握住長棍，讓手肘彎曲呈90度並將棍子往受限側推動，過程中不能讓毛巾脫落，也應避免身體旋轉，達到稍微伸展、微酸的程度後停留5秒，建議每天做2－3次，可以先熱敷10－20分鐘放鬆肌肉。



此外，徒手治療或肩關節擴張注射、自體高濃度血小板血漿治療、類固醇合併注射玻尿酸、高濃度葡萄糖水增生注射等其他注射方式對於五十肩治療也有幫助，建議民眾應與醫師討論選擇最適合自己的治療方式。