女教練跨不上人行道竟是腰椎滑脫！ 靠「這1微創手術」成功重返運動場

陳仁

健康醫療網／記者張慈恩報導


臺中榮總神經外科醫師李政穎(左)以超微創內視鏡脊椎融合手術，成功治療跆拳道教。

43歲張姓跆拳道女教練因左大腿後側不適，以為是肌肉拉傷，嘗試伸展放鬆沒改善，直到人行道都跨不上，驚覺有異就醫，診斷出第二度腰椎滑脫、椎弓斷裂。多家醫院均表示治療後無法再回運動場，讓她很崩潰，擔憂再拖延可能不良於行，求助臺中榮總神經外科，在醫師建議下進行超微創內視鏡脊椎融合手術，術後3個月重返運動場。

腰椎滑脫常見這些因素所致　下背痛、活動受限當心
李政穎醫師解釋，腰椎滑脫是指脊椎相對於下方脊椎出現向前或向後滑動的狀況，常見原因包括先天發育異常、老年退化、創傷、長期重體力勞動及骨質疏鬆等。典型症狀為下背痛、腰背僵硬及活動受限，嚴重時可伴隨下肢疼痛、麻木或刺痛感，甚至間歇性跛行。張教練的滑脫原因可能是先天椎弓解離症或跆拳道運動傷害導致椎弓骨折，已達第二級滑脫程度，影響其正常生活與運動能力。

超微創內視鏡脊椎融合手術　降低九成損傷
李政穎醫師指出，傳統單節脊椎融合手術為了在術中看清楚安全區域，傷口長達8-10公分，大面積損傷肌肉、筋膜及骨頭結構，術後活動能力受影響風險高，對需要高強度肌耐力的運動員來說，將威脅其運動生命；對一般患者也可能導致「不方便動就不動」的惡性循環。而超微創內視鏡脊椎融合手術僅需4個1公分小傷口，透過內視鏡穿過肌肉束直達脊椎，以超高解析度鏡頭精準置入4枚骨釘和1個腰椎融合器並矯正滑脫。這種技術能大幅降低對身體不必要的損傷，與傳統手術相比，對肌肉韌帶和骨骼的破壞能減少90%，大幅維持腰椎穩定度並縮短復原時間。



非人人適合微創手術　術後應留意日常動作
不過，李政穎醫師表示，超微創內視鏡脊椎融合手術不適用於因骨頭結構需要大幅度移除脊椎矯正的病人、或曾有因疤痕組織影響內視鏡操作的脊椎手術患者，術中使用的骨釘及耗材目前健保沒有給付。此外，術後2個月內都需穿著背架並避免彎腰負重，患者也需留意脊椎融合手術都可能發生的鄰近節症候群風險。