中年女臉部突歪斜不對稱 竟是「骨軟骨瘤」惹禍

陳仁

健康醫療網／記者王冠廷報導

 
若發現顏面出現歪斜或不對稱，或是咬合突然漸進式改變，建議至醫院檢查評估顳顎關節的狀況，必要時可透過手術治療恢復健康。

一名40歲女性，近年下巴逐漸歪斜，顏面變得不對稱，不只影響咬合功能，自信心也受損，就醫經影像檢查後發現，竟是右側顳顎關節髁頭腫瘤導致。在接受右側顳顎關節髁頭腫瘤切除及人工顳顎關節置換手術，並結合正顎手術後，改善了上下顎歪斜問題，順利解決長期困擾的咬合問題與顏面不對稱，術後恢復良好，重新回到正常生活。

骨軟骨瘤為良性但生長緩慢　常發現時腫瘤已大需關節重建
林口長庚醫院口腔顎面外科主任林彥宏醫師表示，造成這位患者下顎骨歪斜的原因為骨軟骨瘤，是一種生長緩慢的良性腫瘤，常見於身體長骨，發生於顱顏面骨的機率極低，僅約0.6%。由於腫瘤生長緩慢，患者多在病程發展數年後，因咬合異常或顎骨歪斜，影響進食和容貌，才就醫檢查，此時腫瘤體積通常已較大，切除後往往需同步進行顳顎關節重建。

3D列印技術導引手術　成功重建顳顎功能
以往患者大多考慮自體肋骨進行重建，但自體肋骨移植需額外取骨傷口，且術後可能出現肋骨吸收，增加術後不確定性。相較之下，人工顳顎關節重建手術使用人工顳顎關節植入物，不需額外取骨傷口，且術後效果更為穩定，已成為歐美國家顳顎關節重建的首選。

為了達到精準的手術結果，手術前林彥宏主任利用數位模擬來規劃，利用3D列印技術導引手術的進行，手術於全身麻醉下進行。同時腫瘤切除是透過耳前切口進入，因此術中需特別注意顏面神經的位置，以降低神經損傷的風險。再加上病患先前曾於他院接受顳顎關節腫瘤切除手術，導致手術區域組織嚴重沾黏，更增加了手術的挑戰。林彥宏主任順利完成腫瘤切除與顳顎功能重建。術後患者的顏面神經功能維持穩定，無任何神經損傷，恢復情況良好。

人工顳顎關節植入物FDA已核可　有助重建手術後效果穩定
林彥宏主任表示，此次手術中使用的人工顳顎關節植入物，於2005年通過美國FDA核可上市，已在美國及歐洲臨床應用超過20年，目前台灣亦獲衛福部核可。林彥宏主任提醒民眾，若發現顏面出現歪斜或不對稱，或是咬合突然漸進式改變，建議至醫院檢查評估顳顎關節的狀況，必要時可透過手術治療恢復健康。