七旬男腹股溝疝氣術後又復發 「微創手術」有效修補、當日即可下床

陳仁

健康醫療網／記者張慈恩報導


腹股溝疝氣成因可分為先天性腹股溝管未完全閉合，以及後天性長時間站立、提重物、慢性咳嗽或便秘等腹壓增加有關。

69歲的林先生一年來有腹痛、左側下腹部突起的症狀，懷疑為疝氣但未就醫處置。近日因患處無法推回，導致無法排便且疼痛不止，曾接受緊急手術，將壞死腸道切除後直接腸道吻合，不料一個月後患處復發，求診台北慈濟醫院一般外科陳昱天醫師。考量上次手術可能有沾黏情形，且復發性疝氣情況複雜，醫師改以達文西微創手術將突出的囊袋復位，並以人工網膜修補。術後當天林先生便能下床走動，隔日平安出院。

疝氣好發於75至80歲　症狀由輕至重因人而異
腹股溝疝氣是指腹膜底下的腸道透過腹壁的薄弱處或缺口突出，形成囊狀結構。成因可分為先天性腹股溝管未完全閉合，以及後天性長時間站立、提重物、慢性咳嗽或便秘等腹壓增加有關。在男性的終生盛行率約為27%至43%，女性則為3%至6%；在台灣，成年男性罹患腹股溝疝氣的比例約為女性的九倍，好發於75至80歲人群。

陳昱天醫師指出，腹股溝疝氣的症狀因人而異，典型症狀包括患處有沉重感、鈍痛，且在咳嗽、搬重物或長時間站立時加劇，部分女性可能出現不明確的骨盆不適；但若是突出的腸道卡住在外，就可能因缺血而壞死，導致劇烈腹痛、噁心、嘔吐及腸阻塞，嚴重時甚至引發敗血症，需緊急手術處理。



修補方式為組織縫合或人工網膜　達文西手術提高精確度
主要診斷方式為觸診，修補方式有直接將周圍組織縫合以及覆蓋人工網膜兩種，可透過傳統手術、腹腔鏡微創手術與達文西微創手術執行。相較於組織縫合可能導致張力過強、容易復發，人工網膜疝氣修補可減少組織張力，並提供額外的支撐與強度，減少疝氣口的張力與擴大補強範圍；且對於復發性疝氣、大型疝氣或腹壁疝氣，單純縫合常無法有效修補，而網膜則能提供額外支撐，提升手術成功率。

陳昱天醫師說明，達文西手術優勢則在於視野清晰、機械手臂靈敏，可以精確修補疝氣缺口，從而有效降低手術風險並提高患者康復速度與預後效果。

有症狀可先自我檢查確認　但出現異常仍須盡快就醫
陳昱天醫師分享，若民眾出現上述症狀，可透過簡單的自我檢查確認是否為腹股溝疝氣。首先，站立時輕觸腹股溝區域，檢查是否有異常腫塊，並在咳嗽或用力時觀察是否更加明顯；若搬重物或久站時感到腹股溝沉重感或疼痛，也可能是疝氣徵兆。但自我檢查無法取代專業診斷，若發現異常，應立即就醫，由專業醫師診斷。