28歲女健檢意外揪出甲狀腺乳突癌 醫：這些特徵要當心

陳仁

健康醫療網／記者王冠廷報導


因健康檢查盛行，越來越多民眾診斷有甲狀腺結節，郭雅雯主任提醒，若有相關疑慮，可以至內分泌及新陳代謝科門診諮詢。

一位28歲女性，無任何慢性疾病亦無癌症家族史，因健康檢查時發現甲狀腺結節，於是前往臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主任郭雅雯門診複查，其抽血報告正常，超音波顯示右側甲狀腺有一低回音、邊緣不規則且合併鈣化、大小約1.4公分的結節，因疑似惡性腫瘤，因此安排甲狀腺細針穿刺抽吸檢查，病理報告顯示高度疑似甲狀腺乳突癌。後續接受了甲狀腺切除術，確認為甲狀腺乳突癌(Papillary Thyroid Carcinoma)，目前持續門診追蹤中。

甲狀腺結節多為良性　這些情況要當心
郭雅雯主任指出，甲狀腺結節大部分為良性病灶，其中約5-10%為惡性，即甲狀腺癌。當發現有甲狀腺結節時，一般建議先到內分泌及新陳代謝科診斷及追蹤，若甲狀腺超音波檢查發現結節體積變大、邊緣不規則、高度大於寬度，又有低回音性和微小鈣化點，疑似惡性的機率會較高，此時建議接受甲狀腺細針穿刺抽吸檢查，藉此取得甲狀腺細胞後再判斷惡性度。

甲狀腺癌分3大類型　乳突癌最常見
郭雅雯主任進一步說明，甲狀腺癌根據組織病理上一般分為(1)分化良好型癌：約佔所有甲狀腺癌90%。(2)髓質癌：約佔5%。(3)未分化型癌：約佔5%。此外也有其他少見類型，如：甲狀腺淋巴癌、鱗狀上皮癌…等。而分化良好型癌主要含乳突癌（約佔所有甲狀腺癌75%）及濾泡癌（佔所有甲狀腺癌約15%），根據統計，甲狀腺癌中以乳突癌最常見。

治療以手術為主　出現疑似症狀可至這科別就診
手術是治療甲狀腺癌的最主要方式，郭雅雯主任說，而大多數分化良好（如：乳突癌、濾泡癌）的甲狀腺癌都會吸收碘-131，因此會再視手術情形安排碘-131及口服甲狀腺素以抑制甲促素（TSH）的治療；化學藥物治療及標靶治療則常使用於晚期病人。

因健康檢查盛行，越來越多民眾診斷有甲狀腺結節，郭雅雯主任提醒，若有相關疑慮，可以至內分泌及新陳代謝科門診諮詢。

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