司機眼前突出現黑影 影響行車安全 雅各雷射玻璃體消融手術助有效「捕蚊」

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司機眼前突出現黑影 影響行車安全 雅各雷射玻璃體消融手術助有效「捕蚊」
2021/9/17


　台中62歲張先生為兼職司機，日前開車時，右眼視野突然被被環形飛蚊遮擋，險些釀成大禍，赴多家診所檢查確診為「後玻璃體剝離」，而他眼前見到的環形飛蚊，即魏氏環(Weiss ring)，醫師均建議與之和平共處，但張先生為此困擾不已，經輾轉介紹決定赴亞大醫院接受「雅各雷射玻璃體消融手術」，兩次療程後症狀改善八成，順利恢復工作，令他大鬆一口氣。

　亞洲大學附屬醫院視網膜科主任張耀中表示，「後玻璃體剝離」(Posterior vitreous detachment, PVD)會引起退化性飛蚊症，好發於50歲以上成人、高度近視者、眼睛曾經受過外傷，和曾經接受過白內障手術的民眾。研判張先生是因年紀老化，才會罹患此退化性的飛蚊症。

　張耀中指出，這類患有退化性飛蚊症的患者，因年齡增加，玻璃體會慢慢液化，到了一定程度，玻璃體和視神經周圍原本緊密相黏部位會被拉扯脫離，形成白色纖維組織(即Weiss ring環形混濁物)，會在玻璃體內四處漂動，使得患者經常感到眼前出現環形、C型或長條型的懸浮物，外型有如飛蚊，會跟著眼球左右轉動而在眼前飄動，擋住光線影響視覺，及降低對比度(contrast sensitivity)。

　少數飛蚊症患者如察覺眼前飛蚊數量突然遽增、看見閃電般的光影或視力驟降等，有可能是視網膜剝離、玻璃體出血，或其他嚴重眼部問題的警訊前兆，務必立即追蹤治療，才能避免嚴重併發症。

　張耀中強調，過去針對退化性飛蚊症患者，通常會建議患者門診追蹤與飛蚊和平共處，但若長期為飛蚊症所擾，可考慮接受玻璃體切除手術，不過玻璃體切除手術術後會有早發性白內障的情形出現，術後更要定期散瞳檢查，以防止視網膜剝離的併發症。

　相較玻璃體切除手術，透過「雅各雷射玻璃體消融手術」，在專業的準則下，可有效安全治療飛蚊症。雷射可將飛蚊爆破、氣化，並分解成肉眼不可見的碎片。術後無傷口，療程會根據飛蚊大小、發生位置及數量，決定治療次數，通常首次治療能改善症狀約5~6成。

　張耀中提醒，民眾若發現眼前出現飛蚊症時，應先至眼科進行完整眼底視網膜檢查，並抱持與之和平共處的心理準備。若飛蚊症嚴重影響生活，應先詳細諮詢醫師意見，再進一步考慮雷射手術治療。