不是所有藥都可以一起吃！藥師揭「相剋藥品」 沒效還可能心律不整

驛動的心

　　抗生素的發明與應用，成為數10年來挽救人類生命的重要利器，然而錯誤地使用抗生素不僅可能會導致嚴重藥品不良反應發生，更有機會煉成超級細菌，導致未來無藥可用的危機。抗生素到底該如何使用？藥害救濟基金會點出了幾項坊間流傳之抗生素錯誤認知，在以下文章中彙整並釐清觀念，讓民眾正確使用抗生素不踩雷。
　　
　　抗生素依據菌株、肝腎功能等評估給予切勿隨意使用他人的抗生素
　　
　　因每個人的體質、病況、生理狀況等都不盡相同，無論使用任何藥品，都須經過醫師或藥師等醫療專業人員評估個別狀況後再使用，不建議私相授受。且抗生素的使用須考量的層面甚廣，如：菌株對抗生素的感受性（antimicrobialsusceptibility）、感染部位、病患的肝腎功能，以及發生藥品不良反應之風險因子等。醫學文獻指出，氟喹諾酮（fluoroquinolone）類、巨環類（macrolides）抗生素對女性、年老者、先天性QT延長、心肌梗塞或患有其他心臟相關疾病等族群，可能造成心臟QT區間延長（此為嚴重心律不整的前兆），且以上風險因子越多，發生機率越高。
　　
　　藥害救濟基金會提醒，若是隨意拿別人或與他人交換抗生素服用，除了易產生抗藥性之外，將無法預估嚴重不良反應發生的風險。此外，若因為吃別人的藥品而發生嚴重藥品不良反應，因藥品非正當合法使用，將無法申請藥害救濟。為維護自身之權益，民眾應於就診後，服用由醫師開立的藥品，以免賠了夫人又折兵。
　　
　　不是所有藥都可以一起吃藥品交互作用恐提高心臟不良反應發生率
　　
　　如同農民曆之中的食物相剋圖，藥品之間也存在互相影響的狀況，也就是所謂的藥品交互作用，像是用於狹心症及高血壓的diltiazem會抑制代謝酵素，繼而減少巨環類中的紅黴素（erythromycin）的分解，導致紅黴素（erythromycin）在血中的濃度變高，使藥品不良反應更易發生。另，於紅黴素（erythromycin）治療期間，若與其他同樣具有心臟的QT區間延長副作用的藥品，像是止吐藥domperidone併用，將可能提高心臟不良反應的發生率。而四環類抗生素（tetracyclines）若與鐵劑一起吃，則會影響抗生素的吸收，使抗生素的療效不彰，進而提供細菌鍛鍊抗藥性的機會。
　　
　　因此，民眾於就診時，若有目前正在服用的其他藥品（包含中草藥）、保健食品，都應主動告知醫師及藥師，且在用藥前諮詢醫師及藥師等醫療專業人員，了解用藥的風險及用藥期間注意事項，遵循醫師、藥師指示或藥品標示使用藥品，切勿自行混搭藥品。
　 　
　　▲抗生素也存在所謂的藥品交互作用，民眾就醫時應主動告知正在服用的藥物、保健品、病史及過敏史等資訊，讓醫療人員進行準確的判斷，開立適合的藥物。（圖／藥害救濟基金會提供）
　　
　　部分抗生素與牛奶、胃藥一起服用會減低其吸收率影響療效
　　
　　如同許多藥品一樣，服用抗生素也同樣有出現副作用的可能。常見的抗生素副作用有腹瀉、噁心等，其中，四環類抗生素（tetracyclines）可能導致胃部不適，也因此常有人誤解抗生素需要搭配胃藥使用。事實上某些抗生素若搭配胃藥或牛奶使用，反而會影響抗生素的吸收，如：四環類（tetracyclines）、喹諾酮（quinolone）類、氟喹諾酮（fluoroquinolone）類等。主要是因為牛奶與胃藥當中的陽離子會與抗生素進行螯合反應，減少抗生素的吸收，進而影響抗生素應有的療效。
　　
　　就醫時主動告知正在使用的藥品、病史、過敏史等保障自身權益
　　
　　抗生素的使用須經由醫療專業人員，依病人狀況合併考量感染的控制、抗藥性、藥品不良反應或交互作用的發生，進行審慎的評估。民眾就醫時應主動告知自身狀況，如：病史、使用藥品、過敏史等，幫助醫療專業人員釐清並開立適合的藥品。此外，為保障自身權益，患者在使用藥品前應諮詢醫師及藥師等醫療專業人員，了解用藥的風險，且遵循醫師、藥師指示或藥品標示使用藥品，並於用藥期間注意自身對藥品的反應，若身體出現異狀，應盡速回診與醫師討論用藥，切勿自行停藥。