68歲男直腸出血險裝人工肛門 靠「這手術」免造口、成功保肛

陳仁

健康醫療網／記者陳靖安報導


現在治療大腸直腸腫瘤工具眾多，除了經直腸顯微微創手術之外，另有內視鏡黏膜切除術，也有第四代達文西機器手臂平台，可以根據病人情況作最好的治療。

68歲的黎先生因直腸出血到住家附近醫院就診，診斷為早期直腸腺瘤樣病變，原先被建議接受傳統低位前切除術，可能需暫時或永久性人工肛門造口。後續透過仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）外科部主任、大腸直腸外科盧建璋醫師評估後，以「經直腸顯微微創手術」（Transanal Endoscopic Microsurgery, TEM），僅從肛門開口進入，在顯微視野與精細器械輔助下完成完整腫瘤切除，不但手術時間短，且無腹部傷口，術後當日即可下床，3-5天內出院，保留肛門功能與生活自理能力，讓黎先生免受人工肛門之苦。

直腸「瘜肉」恐成惡性腫瘤　高風險群應多留意症狀
盧建璋主任指出，直腸腺瘤是長在直腸黏膜的良性腫瘤，也稱為瘜肉，若長期不處理有可能會變成惡性腫瘤（直腸癌），千萬不可掉以輕心。其症狀會出現便秘、腹瀉、鮮紅色血便、糞便中有血、腹痛或腹部不適，以及不明原因體重減輕等。高危險群包括：年齡超過50歲以上、高脂肪低纖維飲食習慣、過度吸菸飲酒和家族中有大腸直腸癌或腺瘤病史者。



「經直腸顯微微創手術」適用早期腸癌　降低人工肛門需求
盧建璋主任表示，TEM手術最適用於早期直腸腫瘤、良性病灶及經放射治療後縮小無遠端轉移的直腸癌個案。該技術結合高解析顯微影像與穩定氣腸環境，提供超過放大數倍的視野，能精確切除腫瘤、縫合創口，並降低術中出血與併發症。相較傳統經腹腔開刀方式，不僅術後疼痛減輕、恢復時間短，且大幅提升病人術後生活品質。TEM手術對於接受過放射治療的惡性直腸腫瘤病人同樣具有優勢，透過局部切除病灶，可在不進一步擴大手術範圍下進行根除性治療，有助於降低永久性人工肛門之需求，臨床研究成果亦已於國際外科期刊發表，顯示良好療效與低再發率。

出現排便異常、血便等症狀　應及早就醫檢查
盧建璋主任強調，隨著國人罹患大腸直腸癌比例逐年增加，早期篩檢與治療方式的選擇愈顯重要。TEM手術提供了一種介於內視鏡與傳統外科手術之間的微創選項，讓特定病人能保留器官功能並提升生活品質。民眾若有出現排便異常、血便等症狀，應及早就醫檢查，早期發現，早期處置，才能達到最好的治療成效。現在治療大腸直腸腫瘤工具眾多，除了經直腸顯微微創手術之外，另有內視鏡黏膜切除術，也有第四代達文西機器手臂平台，可以根據病人情況作最好的治療。