戶外活動突高燒紅疹注意！ 當心恙蟲叮咬引發腦膜炎

陳仁

健康醫療網／記者陳靖安報導

 
醫師提醒，戶外活動應穿著淺色長袖衣褲、靴子與手套，並於裸露皮膚塗抹防蚊液，活動後盡快沐浴與換衣。

65歲的陳先生今年4月清明節返鄉掃墓後，開始發燒、畏寒、頭痛與咳嗽，每天高燒至39℃，一週後，身體前胸與後背陸續出現紅色斑丘疹，他自行至北市聯醫忠孝院區急診求診，雖血氧正常，但白血球、肝腎功能異常，合併脾臟腫大與鼠蹊部出現約2公分的無痛焦痂。胸部X光發現雙側輕微肺炎，腰椎穿刺則顯示為無菌性腦膜炎，未驗出常見病原體。感染科主治醫師蔡宛庭考量其曾清理祖墳雜草、登山健行，有野外活動史，加上典型症狀，懷疑是恙蟲病，遂給予針對性的抗生素治療。幾日後症狀明顯緩解，肝腎功能也恢復正常，最終PCR檢驗證實為恙蟲病所致，順利康復出院。

恙蟲傳染力強　立克次體經恙蟎叮咬入侵
蔡宛庭醫師說，恙蟲病是由恙蟎攜帶的立克次體感染所致，「別來無恙」一詞便源於早期疾病流行的問候語。恙蟎幼蟲體積極小，會經由皮膚表層刺吸體液，傳染立克次體，常見宿主包含鼠類、哺乳類與鳥類，是人畜共通疾病之一。

症狀多元難分辨　恐併發腦膜炎與呼吸衰竭
恙蟲病傳播主要來自戶外接觸蟲媒，常見症狀為高燒、頭痛、盜汗、咳嗽、淋巴結腫大、結膜充血，另有衣物遮蔽處出現焦痂，數日後可見紅疹。嚴重時可能併發肺炎、心肌炎、腦膜炎與呼吸衰竭。若未及時治療，死亡率可達 1%至60%，取決於併發症嚴重程度與治療時機。

台灣病例漸增　戶外活動要特別注意
根據疾管署統計，台灣2024年全年共通報 257例 恙蟲病，2025年截至4月初已有 10例，預估進入夏季後，隨戶外活動頻繁，案例將大幅增加。好發地區包含花東、離島、高屏與南投等山林草叢環境。

恙蟎常棲息於草叢、灌木叢及動物巢穴間，其幼蟲肉眼難辨，易藏匿於衣物縫隙。進行掃墓、健行、露營等活動時，一旦防護不足，感染風險大增。

穿長袖、塗防蚊液　高燒合併焦痂快就醫
蔡宛庭醫師提醒，戶外活動應穿著淺色長袖衣褲、靴子與手套，並於裸露皮膚塗抹防蚊液，活動後盡快沐浴與換衣。若出現高燒、肝功能異常、身體焦痂，合併野外活動史，應立即就醫，並主動告知活動地點與時間，以利早期診斷與治療。