他髖部疼痛竟是「這裡」壞死 姊姊看病意外查出病因

陳仁

健康醫療網／記者陳靖安報導

 
許多患者早期疼痛不劇烈，或僅在走路時感覺不適，常被忽略或當作疲勞、退化。

一名50多歲經營小吃店的黃先生，去年起出現雙側髖部疼痛與跛行，不僅影響行走，也使搬運重物變得困難，甚至工作也受影響。他無酗酒、無類固醇使用史，起初未多想，誤以為是老化導致。某日，他姊姊至光田綜合醫院看診時，偶然看到一張介紹「正前開人工髖關節置換術（DAA）」的衛教海報，發現上面列出的症狀與弟弟狀況高度吻合，便勸其就醫。經骨科劉廷瑜醫師檢查與影像評估後，確診為股骨頭缺血性壞死（ONFH）。

股骨頭壞死非老化　多數早期無明顯警訊
股骨頭缺血性壞死是一種因骨頭血液循環受阻，導致細胞逐漸壞死的髖關節疾病。典型症狀為髖部疼痛、跛行、活動受限，若未及時治療，恐導致骨頭塌陷、無法行走。

該病好發於30至50歲男性，常見高風險因子包括長期酗酒、使用類固醇或髖部曾受外傷。但臨床上也有約五成患者找不到明確病因，容易被誤認為退化或老化，錯失治療時機。

 

正前開人工髖關節置換術　從前側切口避免肌肉損傷
黃先生先接受右側髖關節「正前開人工髖關節置換術」，手術當天傍晚即可自行下床行走，約兩週後恢復正常工作，疼痛明顯改善。反觀未手術的左側仍無法搬重物，使他深刻感受到手術前後的差異。

劉廷瑜醫師說明，正前開人工髖關節置換術（Direct Anterior Approach, DAA）已在美國成為主流，適用於病程中後期患者。與傳統後外側切口手術相比，此術式由大腿前側進入關節，走肌肉間隙，避免肌肉切斷與肌腱損傷，因此術後疼痛較少、出血量低、復原期短，傷口也較小且位於鼠蹊部皮膚皺摺，外觀自然。

踩穩每一步　提早發現是治療關鍵
許多患者早期疼痛不劇烈，或僅在走路時感覺不適，常被忽略或當作疲勞、退化。劉廷瑜醫師提醒，股骨頭壞死不是正常老化，而是骨頭逐漸壞死的警訊，若有髖部長期疼痛或跛行，應及早就醫檢查，透過影像與臨床評估及早治療，才能避免嚴重併發症。