肝囊腫、血管瘤、再生結節怎麼辦？醫師教你何時該追蹤及處理

驛動的心

　　做腹部超音波時，醫師說肝臟上有「囊腫」、「血管瘤」，很多人會嚇一跳，聯想到肝癌。究竟這類肝臟病灶是什麼？未來可能成為惡性腫瘤嗎？需要做積極的處置嗎？
　　
　　肝囊腫／與遺傳有關不會惡化為癌症
　　
　　台北榮總肝膽腸胃科主治醫師洪雅文表示，肝囊腫（LiverCyst）俗稱「水泡」，是肝臟內部或表面形成的液體囊泡，包括單純性及多發性兩種，內容物大多為清澈液體，常見為單一或數個，為胚胎期膽管遺留，屬於良性病灶。
　　
　　單純性肝囊腫不會惡化為癌症，也不會影響肝功能，大多不需特別治療，只需定期追蹤。有些人的肝臟可見數十顆甚至上百顆囊腫，稱為「多發性肝囊腫」，與遺傳有關，不會惡化為癌症，大多無需治療。
　　
　　什麼情況需要處置？
　　
　　部分多發性肝囊腫的病人，若伴隨遺傳性多囊性腎病，隨著年齡的增加，肝囊腫可能變得更多更大，這種情況下，可能會造成肝臟變形、腸胃受壓迫、甚至呼吸困難，雖然肝功能多半仍可維持正常，但嚴重者可能考慮介入治療。
　　
　　肝血管瘤／多數無害且無症狀，過大才需處理。
　　
　　桃園市天祥醫院胃腸肝膽科醫師林仲一表示，肝血管瘤（HepaticHemangioma）是常見的肝腫瘤，由血管組織構成，大部分的血管瘤無害且無症狀，在超音波下，常見為亮的音波回聲表現，外型規則。但有少部分的血管瘤是由罕見遺傳基因引起，會變得很大且造成症狀。
　　
　　洪雅文表示，肝血管瘤為肝細胞異常增生，是最常見的良性肝腫瘤，通常無症狀，而血管瘤的發生與避孕藥和懷孕之間並無關聯性。一般來說，定期追蹤即可，極少數病人才需要手術。
　　
　　什麼情況需要處置？
　　
　　巨大肝血管瘤潛在風險為體積過大，大於10公分可能造成壓迫症狀（右上腹悶痛）、血小板消耗性凝血障礙。建議視症狀與大小，可考慮切除或介入栓塞治療。
　　
　　局部結節性增生／良性增生，定期追蹤即可。
　　
　　局部結節性增生（FocalNodularHyperplasia,FNH）是一種常見的良性病灶，好發於20至50歲的女性。
　　
　　FNH是由肝臟局部血流異常引起肝細胞過度增生所形成，並非真正的腫瘤，通常無症狀，多在健康檢查或影像檢查中偶然發現。影像學上具有特徵性，中心常見一條放射狀纖維疤痕，有助於診斷。FNH一般不會惡化為肝癌，也很少出現破裂或出血，因此不需治療，只需定期追蹤。
　　
　　什麼情況需要處置？
　　
　　除非有不明腹痛、腫瘤快速增大或診斷不明，才考慮手術切除。
　　
　　肝再生結節／肝硬化的產物，有惡化成肝癌的風險。
　　
　　肝再生結節（RegenerativeNodules）形成原因和局部血流異常誘發肝細胞增生有關，常見於肝硬化或慢性肝病患者，為肝細胞再生的表現。肝再生結節本身雖為良性，但因為是肝硬化後的產物，有惡化成肝癌的風險。
　　
　　什麼情況需要處置？
　　
　　洪雅文指出，有肝硬化的病人本就為肝癌高危族群，而肝再生結節通常比較小，大約1至2公分，不易與小型肝癌區分。這類病患需要定期追蹤，監控胎兒蛋白、超音波，視結節變化決定是否需更進一步檢查，以期肝癌早期發現。
　　
　　肝腺瘤／少見的良性肝腫瘤，但有惡化或出血風險。
　　
　　肝腺瘤（HepaticAdenoma）是一種少見但具有潛在風險的良性肝腫瘤，較常見於服用口服避孕藥的年輕女性。大多數患者無明顯症狀，部分人可能出現腹痛或腫瘤破裂出血。
　　
　　什麼情況需要處置？
　　
　　洪雅文表示，肝腺瘤約有5%至10%機率可能惡化為肝細胞癌，可能自發性破裂出血，因此需要依據腫瘤大小、位置及病患狀況，評估是否手術切除，並定期追蹤。一般來說，大於5公分或有症狀者通常建議手術切除