心臟功能剩下不到20% 兩種左心室輔助器爭取換心時間

陳仁

健康醫療網／記者黃奕寧報導

 
心衰竭患者平時應控制高血壓、糖尿病與膽固醇，維持低鹽飲食、規律服藥和戒菸酒、檳榔，並及早就醫處理惡化徵兆，才能有效控制病情。

59歲紀先生因患有擴張型心肌病變，因為心肌功能異常，導致心室擴大、收縮力變差而引發心臟衰竭，心臟功能剩下不到20%，多次反覆住院治療。臺中榮總為他植入長效型左心室輔助器，前生活如常，定期門診追蹤，等待未來心臟移植。

70歲以上長輩心臟衰竭超過10%　1年內死亡率破50%
台灣心臟衰竭盛行率約1%至2%，70歲以上族群超過10%。當心臟功能持續惡化，約10%至15%病人進展為末期心衰竭，這時候藥物治療已無法控制，病人就算靜態不動也會喘。常見症狀包括呼吸困難、下肢水腫、疲倦無力、夜間喘醒與心悸等，病況惡化導致反覆住院，1年內死亡率高達50%。

臺中榮總心臟血管外科吳詠斯醫師指出，心衰竭好發族群包括高齡、高血壓、糖尿病、心血管疾病、肥胖、長期飲酒，以及接受器官移植或免疫抑制治療者。

左心室輔助器有兩種　長效型左心室輔助器為病人爭取時間
目前延緩心臟衰竭治療方式的植入有短效型或長效型兩種左心室輔助器：

短效型體外左心室輔助器
主要用於急性心衰竭，屬於健保緊急醫療給付，術後須持續住院，等待換心。

長效型左心室輔助器
用於末期心衰竭，健保給付須經審查，僅限符合器捐名冊等待換心者使用，並有嚴格適應症規定與排除條件。手術後病人可以出院生活、等待換心。

心臟治療手術後，長效型左心室輔助器可以有效協助衰竭的心臟將血液泵送至全身，狀況穩定者可出院正常生活，作為等待心臟移植患者的「橋接治療」，或作為不適合移植患者的「最終治療」。

左心室輔助器術後照護重點　預防感染與出血風險
吳詠斯醫指出，植入長效型左心室輔助器後，如同把一個幫浦植入體內，將血液從左心室輸送到主動脈，透過皮膚穿出的電線連結外部電池和控制器，供應全身血液循環。術後經過觀察，如果狀況穩定就可以出院，不過術後要留意有傷口癒合不良、感染風險，另外也要注意出血、血栓、心律不整等手術併發症。

吳詠斯醫師提醒，心衰竭患者平時應控制高血壓、糖尿病與膽固醇，維持低鹽飲食、規律服藥和戒菸酒、檳榔，並及早就醫處理惡化徵兆，才能有效控制病情。