從胸悶到呼吸困難 當心是「心臟型類澱粉沉積症」警訊

陳仁

健康醫療網／記者黃奕寧報導


因心肌堆積澱粉樣蛋白，影響泵血功能，若未及早診斷與治療，恐導致心臟功能惡化。

77 歲林伯伯多年來胸悶、呼吸困難、體力下降，近期症狀加劇，就醫檢查後確診為心臟型類澱粉沉積症。國泰綜合醫院心血管中心郭志東醫師指出，這種疾病因心肌堆積澱粉樣蛋白，影響泵血功能，若未及早診斷與治療，恐導致心臟功能惡化。

什麼是心臟型類澱粉沉積症？
郭志東醫師說，該病由澱粉樣蛋白副產物在心肌中沉積形成，導致心臟組織增厚、失去彈性，屬於限制性心肌病變（又稱硬心症候群）。最常影響心臟的類型有兩種：輕鏈類澱粉沉積症（AL）及轉甲狀腺素類澱粉沉積症（ATTR），治療方式依類型不同，可能包括藥物、化療與幹細胞移植。

這些症狀需要警覺？　診斷方法報你知
症狀與心衰竭相似，包括呼吸急促、全身乏力、腿部水腫、心悸、頭暈等。有些患者會在心臟超音波中發現心室壁增厚與特異變化，此時需進一步檢查以確診。

郭志東醫師指出，確診流程通常包括：

血液與尿液檢查：檢測輕鏈濃度。
心臟核子醫學鎝掃描：注射顯影劑後，ATTR 會呈現「變亮」影像。
磁振造影與心臟組織切片：分析澱粉樣蛋白類型。
心電圖與其他實驗室檢查：輔助評估心臟狀況。
治療方式有哪些？
心臟型類澱粉沉積症無法逆轉，但可透過治療減緩病程與減輕心臟損害。常見作法包括：

心衰竭治療藥物：減輕心臟腫脹、控制心律不整。
心臟節律器：適用於嚴重心搏過緩患者。
ATTR 類型：可使用穩定 TTR 蛋白藥物或抑制 TTR 基因療法，減少蛋白生成。
AL 類型：化療或自體幹細胞移植可能是選擇。

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化療或自體幹細胞移植可能是選擇。