心房顫動「一站式治療」 兩種治療縮短時間、降低中風風險

陳仁

健康醫療網／記者陳靖安報導

 
心房顫動是常見的心律不整，不僅造成心悸，還大幅提高中風風險。

心房顫動是常見的心律不整，不僅造成心悸，還大幅提高中風風險。大林慈濟醫院心臟內科主任李易達成功為一名同時罹患紅斑性狼瘡、腎衰竭且長期洗腎的女性病人施行「脈衝場消融術」合併「左心耳封堵術」的一站式治療，術後恢復良好，心律恢復正常，大幅降低病人再次中風的風險。

脈衝場消融術＋左心耳封堵術　心房顫動「一站式治療」　
李易達主任表示，江小姐於2023年被診斷為持續性心房顫動，起初以藥物控制，但仍持續出現心悸，且在去年7月不幸發生小中風。雖然規律服用抗凝血劑，但仍無法完全避免血栓風險，醫療團隊遂建議採用最新的治療策略：一次性完成脈衝場消融術與左心耳封堵術。

具心悸、血栓風險　新治療安全、降低八成中風風險
「心房顫動的病人有兩大隱憂，一是心律不整導致心悸，二是左心耳易形成血栓，引發中風。」李易達主任解釋。以往心房顫動治療包含電燒消融與冷凍消融，但電燒耗時較長，冷凍對持續性心房顫動的療效有限；而最新的脈衝場消融術（Pulsed Field Ablation, PFA），以高能量短時間電流作用於心房組織，使細胞膜產生孔洞，達到心律隔離效果，過程快速、安全，且幾乎不會傷害鄰近的食道或膈神經。



另一方面，左心耳是左心房內容易產生血栓的囊狀結構，約九成血栓都源於此處。透過左心耳封堵術，植入栓塞裝置將其「封閉」，便能有效阻斷血栓生成途徑。根據臨床觀察，術後可降低高達八成的中風風險，尤其對無法長期使用抗凝血劑或在用藥期間發生中風的病人，是重要的治療選擇。

洗腎因抗凝血劑效果有限　可與醫師討論溝通
此次治療特別的是，將兩項技術合併於同一次手術中完成，減少病人重複入院與手術的負擔，屬於「心房顫動一站式治療」。江小姐術後五個月回診，心律維持穩定，沒有再出現心悸或不適，生活品質大幅改善。李易達主任也提醒，洗腎病人因抗凝血劑藥物治療效果有限，更適合考慮此類治療方式，以減少中風威脅。