全身性紅斑性狼瘡病因複雜 生物製劑提升治療精準度

陳仁

健康醫療網／編輯部整理

 
全身性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一種常見的自體免疫疾病，患者的免疫系統會錯把自身組織當成外來物攻擊，導致慢性發炎與器官損傷。

全身性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一種常見的自體免疫疾病，患者的免疫系統會錯把自身組織當成外來物攻擊，導致慢性發炎與器官損傷。林口長庚風濕過敏免疫科方耀凡醫師指出，SLE 的病因與遺傳、環境及荷爾蒙等多重因素有關。若家族中有人罹患狼瘡，發病風險會增加；病毒感染、紫外線與部分藥物也可能觸發或惡化病情。女性在生育年齡期的發病率特別高，顯示雌激素在疾病中扮演重要角色。

症狀多變　從皮膚到內臟皆可能受影響
SLE 症狀因侵犯器官不同而差異極大，常見包括臉部蝴蝶形紅斑、關節疼痛腫脹、極度疲倦、光敏感、口腔潰瘍與發燒。方耀凡醫師表示，若影響腎臟，可能出現蛋白尿或腎炎；侵犯心肺則可能導致心肌炎、漿膜炎；神經系統受累會引起頭痛、意識混亂等。方耀凡表示，診斷需綜合病史、臨床表現及實驗室檢驗，才能避免延誤治療。

SLE 病程因人而異，有人僅間歇復發，也有人長期疾病活躍並損害重要器官。隨醫療進步，早期診斷與妥善治療能大幅改善預後，但患者仍面臨心血管疾病、感染及器官受損等長期風險。

傳統藥物控制症狀防止器官損害　生物製劑治療更精準
方耀凡醫師指出，目前治療以控制疾病活動與預防器官損害為目標。非固醇抗發炎藥（NSAIDs）可緩解關節疼痛；奎寧類抗瘧藥減輕皮膚與關節症狀；類固醇用於嚴重發炎，但須注意長期副作用；免疫抑制劑則用於內臟侵犯或血球減少。方耀凡提醒，藥物須依個人病情調整，醫病間的良好溝通很重要。

生物製劑針對特定免疫路徑提供更精準治療。方耀凡醫師表示，奔麗生（Benlysta, Belimumab）為首個核准用於 SLE 的生物製劑，能降低疾病活動度並減少類固醇使用。新型莎芙諾（Saphnelo, Anifrolumab）為第一型干擾素受體拮抗劑，可跨多器官減輕症狀，並進一步達到臨床緩解。

健保給付條件有差異　日常照護須防曬
目前 Benlysta 與 Saphnelo 均納入健保，但給付門檻不同。Saphnelo 只需疾病活動指數（SLEDAI-2K）≥6 分即可申請；Benlysta 則需 ≥8 分且補體（C3/C4）及抗 dsDNA 抗體均異常，條件較嚴格。

SLE 患者日常應保持均衡飲食、適度運動與充分休息；避免長時間曝曬並使用防曬措施。方耀凡提醒，規律回診監測疾病進展是關鍵，同時心理支持也不可忽視，可藉由病友團體或專業諮商減輕長期疾病管理帶來的壓力。

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對紅斑性狼瘡又有了新認識了