壯年主管牙痛半年查無原因 原來是牙根縱裂惹禍

陳仁

健康醫療網／記者黃奕寧報導


除了硬物啃咬，現代人高壓工作常不自覺咬緊牙關或夜間磨牙，才是牙根縱裂（Vertical Root Fracture）的隱形元凶。

一名50歲高階主管，右下排牙齒近半年反覆腫痛，多次就醫拍X光都查無原因，被當作普通牙周病治療卻毫無改善。直到求診北市聯醫牙科，醫師詳細檢查並安排進階影像，才發現牙根深處已有縱向裂痕，真相大白。

年節大啖硬物＋壓力磨牙　牙齒過勞易裂
農曆春節期間，民眾愛吃堅果、硬殼海鮮，年後牙科門診常爆滿。臺北市立聯合醫院中興院區口腔醫學科主任吳朋儒醫師指出，除了硬物啃咬，現代人高壓工作常不自覺咬緊牙關或夜間磨牙，才是牙根縱裂（Vertical Root Fracture）的隱形元凶。

50歲後風險近3倍　根管治療牙更脆
許多人以為牙齒很硬不會裂，吳朋儒醫師提醒，應重視牙齒結構老化。台灣研究分析359顆牙根縱裂牙，50歲以上發生率達31.9%，遠高於年輕人的12.6%，風險約為年輕人近3倍。日本數據顯示，需拔牙案例中31.7%因垂直牙根裂，其中逾九成曾做根管治療（抽神經），失去牙髓養分後牙齒變脆如枯枝。

傳統X光常漏診　3D斷層助揪真凶
患者常抱怨「痛很久、X光卻沒問題」，吳朋儒醫師解釋，縱裂初期裂縫極細，若方向與X光角度平行，就像側面看紙張，完全看不見裂痕，導致反覆誤診或無效治療。突破方式靠醫師經驗、顯微鏡探查，必要時用牙科3D電腦斷層（CBCT）做360度掃描，從多角度看清牙根內部，精準分辨牙周病或牙根斷裂。

及早診斷有價值　避免無效治療保骨本
牙根縱裂確診後，多需拔牙防感染擴散，但及早發現好處大：一是立即停損，避免繼續無效根管或做牙套，反覆腫痛；二是保全齒槽骨，為未來植牙保留良好基礎。

落實護牙三招　預防重於治療
吳朋儒醫師呼籲三部曲：年節少啃蟹殼、骨頭、冰塊、硬堅果；有磨牙習慣或晨起臉頰痠痛，盡快評估配戴咬合板減壓；50歲以上曾根管治療者，若單顆牙反覆膿包、咬合無力或悶痛，應及早找牙醫專業診斷，及時解決。