心律不整電燒仍復發？醫提醒：可能與睡眠呼吸中止症有關

陳仁

健康醫療網／記者黃奕寧報導

 
莊立邦醫師發現，心律不整的病患若合併睡眠呼吸中止症，即便接受了電燒治療，病情仍有復發風險。

睡眠本該是最放鬆、讓身體好好休息的時間，然而對於許多患有睡眠呼吸中止症（OSA）的病患而言，睡眠卻成了一場無聲的心臟災難。台灣睡眠醫學學會理事長暨林口長庚胸腔內科副教授級主治醫師莊立邦指出，當睡眠中呼吸道阻塞時，大腦為了自救會下令強力呼吸，導致胸腔內產生極大的負壓，這種壓力會改變心臟的血流與負荷，再加上反覆缺氧與交感神經活化，長期可能增加心律不整與高血壓的風險。

心律不整合併OSA　治療前建議先評估睡眠狀況
莊立邦醫師發現，心律不整的病患若合併睡眠呼吸中止症，即便接受了電燒治療，病情仍有復發風險。莊醫師解釋，呼吸中止引發的缺氧會導致交感與副交感神經劇烈波動，讓患者在驚醒時心跳加快、血壓飆升，對心血管造成長期的危害。心律不整患者若有打呼睡不好、白天精神不佳等睡眠呼吸中止症的症狀，建議先進行睡眠評估。臨床發現透過正壓呼吸器先輔助呼吸道暢通避免身體缺氧後再進行電燒，有助於穩定血壓與心律狀態，部分患者也可能感受到日間精神狀態改善。

正壓呼吸器治療　「戴得住」比數據更重要
正壓呼吸器為睡眠呼吸中止症首選治療方式，但許多患者因不適應正壓呼吸器而中斷治療。莊醫師鼓勵多方嘗試不同面罩，並調整機器溫濕度，降低配戴時的不適感。「治療應考量舒適度，使用時間的長短有時比絕對的數據更重要」。與其為了追求數據美觀而調高呼吸器壓力導致病患棄戴，莊醫師建議可以先以讓病患配戴正壓呼吸器時間維持在 4 小時以上為初步目標，當病患逐漸習慣正壓呼吸器，且感受到睡眠品質改善的好處後，也可提升持續配戴意願。依病患情況，也可考慮結合心理師、輔以睡眠認知行為療法，如正念、限制躺床時間、配合日夜節律等，協助病患逐步克服心理障礙。

世界睡眠日提醒　改善睡眠從3件事做起
今年3月世界睡眠日強調「Sleep Well, Live Better」，莊立邦醫師呼籲大眾從以下3點著手改善睡眠：

正視睡眠品質：了解睡眠品質不佳會影響生活及全身健康，千萬不可因忙碌犧牲睡眠。
積極就醫檢測：就醫進行標準睡眠生理檢查或居家睡眠檢測，由醫師評估是否抽血排除內分泌異常或有其它共病，找出真正病因。
培養良好習慣：固定起床時間、避免睡前飲酒、體重過重者進行減重管理等。
打呼、白天疲倦　建議安排睡眠檢測
睡眠技師主任陳奕潔提醒，若發現自己或枕邊人有打呼或睡不好情況，應盡快安排睡眠檢測，由醫師進行診斷，其中居家型的睡眠評估可在熟悉的家中完成，也是越來越多民眾選擇的方式之一。睡眠呼吸中止並非完全不可逆。積極面對與勇於治療，不僅能改善生活品質，也有助於降低相關健康風險。