北部7旬男罹SFTS！疾管署：本土感染風險中度 戶外慎防蜱蟲叮咬

陳仁

健康醫療網／記者林則澄報導

 
台灣本土出現2019年來第3例本土發熱伴血小板減少綜合症確診病例，該病主要由長角血蜱傳播。圖為威靈頓血蜱（示意圖），非主要媒介。（示意圖／衛生福利部疾病管制署提供）

衛生福利部疾病管制署公布最新1例發熱伴血小板減少綜合症（SFTS）病例，同時也是自2019年以來的第3例本土個案，是一名無國外旅遊史的北部70多歲男性，因發燒等症狀就醫後確診。疾管署副署長林明誠表示，整體來看，國內發熱伴血小板減少綜合症的感染風險仍屬低至中度，但因該病嚴重時致死率最高可達3成，因此民眾近期進入山林、草叢等大自然環境時，務必做好防護措施。

個案無出國史　住家周邊活動後發病
疾管署防疫醫師林詠青說明，該名70多歲男子居住於北部郊區，平日活動範圍多在住家附近及菜園，本身有心血管疾病史，但並無國外旅遊史。2月底出現全身無力症狀，隔天因發燒前往急診就醫，檢查發現白血球與血小板明顯下降，並合併肝腎功能異常，身上雖未發現明顯蜱蟲叮咬痕跡，且本人也未察覺被叮咬，但醫師考量其臨床症狀、檢驗結果及活動史，通報疑似發熱伴血小板減少綜合症病例，經聚合酶鏈鎖反應（PCR）檢驗確診。

林詠青防疫醫師指出，男子住院期間曾出現噁心、嘔吐及食慾不振等腸胃道症狀，但未發生出血或嚴重併發症，經支持性治療後退燒，血球與肝腎功能指數逐漸恢復正常，於3月16日經兩次聚合酶鏈鎖反應檢驗陰性後解除隔離出院，住院約兩周，同住家屬與醫療接觸者共9人，目前均無不適症狀，將持續健康監測至3月26日。

住家周邊環境發現蜱蟲　未檢出病毒
疾管署與地方衛生單位日前赴男子住家周邊進行環境調查，發現住家附近菜園曾見鼠類活動痕跡，並於戶外草叢及灌木採集16隻蜱蟲，經鑑定為血蜱屬，並非主要傳播發熱伴血小板減少綜合症病毒的長角血蜱，檢驗結果也未檢出病毒。另男子家中飼養貓狗，經檢查未發現蜱蟲附著，因此感染原仍待釐清。

 
▲發熱伴血小板減少綜合症病媒。（圖／疾管署提供）

主要經蜱蟲傳播　人傳人機率較低
林詠青防疫醫師表示，發熱伴血小板減少綜合症為人畜共通傳染病，主要透過帶病毒的蜱蟲叮咬感染，但蜱蟲叮咬後不一定會留下明顯傷口，民眾有時未必能察覺，在少數情況下，若直接接觸急性期患者或感染動物的血液、體液或飛沫，仍可能傳播，但案例極少。至於人傳人風險，他則強調，僅在接觸病患血液或體液等情況下才可能發生。

林詠青防疫醫師也說，該病潛伏期約7至14天，常見症狀包括發燒、噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振，以及白血球與血小板下降。嚴重時可能出現出血傾向、多重器官衰竭。他表示一般文獻估計致死率約5至15%，但部分國外研究顯示，嚴重病例死亡率可高達30%。副署長林明誠補充，由於不同族群的研究差異較大，又以高齡與延誤治療者風險較高，目前尚無特效抗病毒藥物，治療上則以支持性療法為主。

 
▲什麼是發熱伴血小板減少綜合症。（圖／疾管署提供）

東亞病例上升　國內評估中度風險
疾管署疫情中心主任郭宏偉指出，發熱伴血小板減少綜合症自2009年在中國大陸首次發現後，近年於東亞地區呈現流行並伴隨地理分布擴張趨勢，其中中國大陸每年約3000至5000例，韓國2025年約280例、日本191例，皆為近年新高。

我國於2020年將發熱伴血小板減少綜合症列為第四類法定傳染病，郭宏偉主任表示，疾管署曾回溯檢驗400多件疑似高風險檢體，皆為陰性，目前評估在台灣大規模流行風險低，不過蜱蟲可能隨候鳥遷徙或動物移動跨境傳播病毒，加上疾病嚴重度往往較高，因此整體風險評估為中度。

4月至10月為蜱蟲活躍期　防護是關鍵
蜱蟲俗稱「壁蝨」，常棲息於草叢、樹林等環境，4月至10月為活動旺季，林明誠副署長提醒，進入草叢、山林應穿淺色長袖衣褲，褲管塞入襪子或長靴，也可使用含敵避（DEET）或派卡瑞丁（picaridin）防蟲藥劑，家中若有貓狗等寵物，應每1至3個月定期除蟲，降低蜱蟲帶入室內風險。

林明誠副署長建議，民眾農作、登山等活動後，離開戶外場域時可先檢查衣物與身體，必要時以透明膠帶黏附袖口、褲管及領口等處，降低蜱蟲附著風險，而若發現蜱蟲叮咬或附著，可使用鑷子夾住口器靠近皮膚處緩慢拔除，避免用手擠壓或拉扯，以免口器殘留，並沐浴更衣以降低感染機會，一旦出現疑似感染症狀，應盡速就醫並告知活動史，以利及早診斷。

 
▲預防發熱伴血小板減少綜合症病媒的方法。（圖／疾管署提供）

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