騎士急煞後脖子抬不起 緊急血漿置換助脫困

陳仁

健康醫療網／記者黃奕寧報導


張姓男子騎乘機車遇突發狀況緊急煞車，頭部受慣性影響重垂，頸部瞬間失去支撐力且無法自主抬起，險象環生。

張姓男子騎乘機車遇突發狀況緊急煞車，頭部受慣性影響重垂，頸部瞬間失去支撐力且無法自主抬起，險象環生。台中慈濟醫院腎臟內科醫師楊洵評估後，確診病人為重症肌無力發作，且體內致病抗體濃度過高、病情惡化迅速。醫療團隊考量口服藥物難以即時奏效，果斷施行血漿置換術移除致病抗體，成功協助病人度過危機並恢復正常功能。

異常抗體攻擊神經肌肉交接處　需警覺重症肌無力危象危及生命
楊洵醫師指出，重症肌無力屬於自體免疫疾病，係因病人體內產生異常抗體，錯誤攻擊神經與肌肉的交接處，導致肌肉收縮無力。張姓患者初期徵兆僅為眼皮沈重下垂與視野受限，但在生活壓力下病情迅速惡化，無力感蔓延至頸部，甚至出現小肌群功能受損導致排尿控制困難。


▲ 楊洵醫師（左）檢視張先生（右）接受血漿置換術的血管通路情形。

楊洵醫師強調，當病程進展快速且藥物無法有效控制時，需警覺是否進入「重症肌無力危象」。此類病況若不積極介入，恐因呼吸衰竭而危及生命。經抽血檢驗發現，病人體內的「抗乙醯膽鹼受器抗體」濃度顯著偏高，是導致神經傳導阻斷的主因，醫療團隊判定須立即執行血液淨化處置。

血漿置換術移除體內致病抗體　為後續藥物治療爭取穩定時間
針對重症肌無力的急重症處置，血漿置換術能發揮關鍵作用。楊洵醫師解釋，此術式是將病人血液引出體外，透過機器分離並移除含有致病抗體的血漿，再回輸新鮮血漿或白蛋白，能在短時間內大幅降低體內抗體濃度，協助神經與肌肉訊號傳導恢復正常。


▲ 血漿置換術透過儀器分離病人血液，移除含有致病抗體的血漿，協助神經與肌肉訊號傳導恢復正常。

雖然重症肌無力屬免疫疾病，但在臨床實務上，血漿置換術須仰賴腎臟內科的血液透析與淨化技術執行。楊洵醫師表示，血漿置換術主要用於短期「救急」，目的在於迅速緩解病人的危急狀態，並為後續的長期藥物治療爭取穩定控制的時間。

留意眼皮下垂與吞嚥困難徵兆 及早就醫掌握黃金治療時機
張姓患者在歷經五次血漿置換療程後，眼皮已能自行張開，頸部支撐力也逐步恢復，生活功能重回正軌。楊洵醫師提醒，重症肌無力的臨床表現多變，民眾若發現眼皮下垂、複視、頸部無力、吞嚥困難或說話含糊等異常徵兆，應儘速就醫評估。早期發現並把握黃金治療時機，能有效避免病情惡化造成不可逆的後果。重症肌無力患者在治療期間應維持作息規律、減少生活壓力，並配合醫師指示定期追蹤，才能長期維持良好的生活品質。