沈默殺手B肝讓你措手不及！專家解析如何終結肝病三部曲

陳仁

健康醫療網／編輯部整理

 
B型肝炎是沉默的殺手，多數病人終其一生可能都沒有明顯症狀。

台灣有超過兩百萬人是B型肝炎帶原者，但許多人長年來甚至不知道自己受感染。高雄醫學大學暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科余明隆校長強調，B型肝炎是沉默的殺手，多數病人終其一生可能都沒有明顯症狀。因此，絕不能將有無症狀視為判斷標準。

B型肝炎發展可分三階段　未妥善治療有1-4%機率發展為肝癌
B型肝炎的發展，就是大家所熟知的「肝病三部曲」。很多病人從小就感染，當時病毒雖可檢測但肝臟指數正常、無症狀，稱為潛藏期；隨著年紀增長、免疫系統成熟，開始攻擊B型肝炎病毒，進入第一部曲「慢性肝炎期」；若反覆發炎未獲治療、肝功能下降，便會進入第二部曲「肝硬化」；當肝臟持續發炎、肝細胞死亡，最終會進入肝硬化末期，出現黃疸、腹水、肝腦昏迷等症狀，或是開始走向最後一部曲「肝癌」。這不只是肝病中最嚴重的階段，治療難度也最高。余明隆校長指出，若未妥善治療，每五位慢性肝炎病人，就有一位走向肝硬化。而一旦形成肝硬化，每年約有1%到4%的機率演變成肝癌。

掌握黃金治療期的四大警訊　及早介入可阻止肝病病程發展
余明隆校長表示，為了掌握B型肝炎病人的肝臟健康狀況，定期追蹤是最重要的。可透過抽血檢查、腹部超音波檢查和肝纖維化檢查，掌握肝臟情況。當檢查發現B肝病毒量高、肝臟發炎、肝指數異常或出現肝臟纖維化時，便是黃金治療期，務必把握時間，盡快接受治療。只要能及早介入，便能阻止肝病三部曲走向肝硬化、肝癌。

治療最終目標為「功能性治癒」　降低六成以上肝病風險
余明隆校長指出，目前的B型肝炎治療還無法完全清除病毒，因此治療的最終目標為「功能性治癒」。所謂的功能性治癒，是指病人接受治療後，停止治療時B型肝炎表面抗原消失及HBV DNA測不到維持24週，體內甚至可能出現B型肝炎表面抗體，但病毒未完全清除，而是被免疫系統壓制，處於安全控制的狀態。當病人達到功能性治癒，便可降低六成以上的肝硬化或肝癌風險，且有機會安全停藥。

功能性治癒後復發率為2-3成　定期回診追蹤仍不可少
余明隆校長提醒，功能性治癒雖然大幅降低了風險，但B型肝炎病毒cccDNA的根源仍藏在肝臟細胞裡。對未來因其他疾病需要接受化學治療或免疫治療，致使免疫力下降的病人而言，仍有二至三成機率可能使B型肝炎復發。因此，即使達到功能性治癒，B型肝炎病人仍需定期回診追蹤，不可掉以輕心。